Þróun og Birtingarmyndir Narcissistic Personality Disorder: Fræðileg Handbók fyrir fagfólk

Inngangur

Narcissistic Personality Disorder (NPD) er flokkað sálfræðilegt ástand sem einkennist af víðtæku mynstri stórlætis, stöðugri þörf fyrir aðdáun og skorti á samkennd.Einstaklingar með NPD geta virst hrokafullir, montnir eða jafnvel óþolandi.Þetta hegðunarmynstur er langvarandi og kemur fram í ýmsum aðstæðum og félagslegum samhengi, sem getur leitt til alvarlegra skerðinga á félagslegum og starfsgetum.Þessi handbók er ætluð fagfólki sem vinnur með skjólstæðinga sem gætu verið með NPD, leynt einkennum þess eða eru fórnarlömb NPD maka. Hún byggir á nýjustu rannsóknum og veitir dýpri skilning á þróun og birtingarmyndum NPD, með áherslu á fræðilega nálgun og undirliggjandi húmor til að varpa ljósi á áhrif þessa flokka persónuleikaröskunar.  

I. Uppruni skuggans (Ár 1-6: Snemma undirstöður og mótandi áhrif)

Ár 1: Hvíslið um erfðir

1.1 Erfðafræðileg grunnmynd: Arfgengi og líffræðileg næmi

Rannsóknir benda til erfðafræðilegrar tilhneigingar til mikillar sjálfsdýrkunar, en þær eru að 40-60% sjálfsdýrkunareinkenna séu arfgeng.Sumar rannsóknir benda jafnvel til þess að áhættan á að vera sjálfsdýrkun gæti verið yfir 50% í sumum tilfellum.Þessar niðurstöður eru oft fengnar með tvíburarannsóknum, þar sem fyrirtækjarekstur á eineggja og tvíeggja tvíburum sem alast upp í sama umhverfi gerir vísindamönnum að meta hlutverk erfða.  

Það er að skilja að þótt erfðafræðilegur þáttur sé til staðar, þá er erfðafræðilega tilhneigingin ekki algjör örlög. Þessi erfðafræðilega undirstaða gefur til kynna að ákveðin líffræðileg næmi sé til staðar, en hún útilokar ekki mikilvæg umhverfisþátta. Þessi flokka samverkun erfða og umhverfis þýðir að þótt einstaklingur hafi erfðafræðilega tilhneigingu, þá þurfa skilyrði umhverfisskilyrða að vera til staðar til að röskunin komi að fullu fram.Þessi samverkun undirstrikar nauðsyn þess að nálgast NPD með fjölþættum aðferðum sem taka tillit til bæði líffræðilegra og umhverfislegra þátta. Það er nokkur kaldhæðni í því að erfðalottó gæti gert mann næman fyrir röskun sem einkennist af yfirburðarkennd, en samt þarf umhverfið að „næra“ hana til að hún birtist að fullu.  

1.2 Taugasálfræðilegur grunnur: Heilafræði og starfsemi í NPD

Nýlegar rannsóknir með segulómun (MRI) og virkri segulómun (fMRI) hafa varpað ljós á taugasálfræðilegan grunn NPD.Niðurstöður sýna að einstaklingar með NPD sýna oft grátt efni í heilasvæðum sem sameinast, svo sem fremri insula og forheilaberki.Forheilabörkurinn stjórnar ákvarðanatöku og félagslegri hegðun, en insula gegnir lykilhlutverki í tilfinningastjórnun.  

Þessar niðurstöður benda til þess að erfiðleikar með samkennd og iðrun sem sjást í NPD gætu haft líffræðilegan grundvöll.Til dæmis sýndi fMRI rannsókn frá 2013 eftir Schulze o.fl. minnkaða heilaverkefni á svæðum sem fylgja samkennd og tilfinningavinnslu þegar einstaklingar með NPD voru útsettir fyrir tilfinningalega áreiti.Enn fremur leiddi rannsókn frá 2016 í ljós óeðlilega bygging tenginga milli heilasvæða sem bera ábyrgð á tilfinningastjórnun og sjálfsmiðaða vinnslu hjá þeim sem eru með NPD.Þetta gefur til kynna að kjarnaeinkenni NPD, skortur á samkennd og erfiðleika með tilfinningastjórnun, gæti tengst virkni uppbyggingar- og virkni í heilanum. Fyrir klínískar rannsóknir sem þetta að kjarnaskorturinn gæti haft lífeðlisfræðilegan grunn, sem getur upplýst meðferðaraðferðir (td meðferðir sem einblína á að byggja upp nýjar taugabrautir eða stjórna lífeðlisfræðilegum viðbrögðum).  

áhuga fyrir ytri yfirburðarkennd og hrokafulla framkomu, benda rannsóknir til þess að NPD sé einnig röskun á ofurnæmi.Þegar einstaklingar með NPD standa frammi fyrir streitu í samskiptum, gætu þeir látið sjá sig utan, en innra með sér rannsóknarstöður til ofurnæmis fyrir umhverfið.Þetta bendir til mögulegs sambands milli oxunarálags og þess hvernig fólk bregst við tilfinningum sínum.Þessi líffræðilega skýring á mikilli viðbrögðum við gagnrýni eða vanvirðingu sem oft sést í NPDer mikilvægur. Ytri stórlæti og hroki gætu verið varnarmál gegn undirliggjandi, líffræðilega rótfestu ofurnæmi og erfiðleikum við að vinna úr skömm. Það er kaldhæðnislegt að „brynjun“ sem þeir klæðast gæti verið viðbrögð við innri veikleika.  

1.3 Skapgerðareinkenni: Snemma vísbendingar og hlutverk þeirra

Skapgerðareinkenni gegn mikilvægu hlutverki í þróun NPD. Einstaklingar með NPD sýna oft lága skaðafælni, sem þýðir að þeir sýna lítilsvirðingu vegna almennra afleiðinga sinna eða líta á hugsanlega ávinning af áhættusamri hegðun sem langt umfram áhættuna af hugsanlegum skaða.Þeir eru almennt opnir og hafa fáar félagslegar hömlur.  

Þeir sýna einnig miðlungs til mikla nýjungaleitar, sem lýsir sér í eðlislægri löngun til að hefja nýja starfsemi sem líkleg er til að framkalla umbun.Þeir hafa tilhneigingu til að vera skapmiklir og félagslyndir; sumir eru spennufíklar.Mikil umbunarháðni er annað einkenni, þar sem þeir krefjast lofs þegar þeir ljúka verkefnum eða mynda ný sambönd.Þeir reyna að vera félagslyndir en í þeim tilgangi að fá lof eða vera séð í tengslum við aðra háttsetta einstaklinga, sem veitir þeim innri umbun og staðfestingu.  

Þrautseigja er einnig áberandi eiginleiki hjá einstaklingum með NPD, með mikilli löngun til að leita umbunar.Þeir munu halda áfram ákveðinni hegðun, en þetta er almennt einn helsti óaðlögandi eiginleiki þeirra, þegar hann er samsettur með tilhneigingu þeirra til lítillar skaðafælni.Þessir einstaklingar leitast við meiri afrek og félagslega stöðu sem verðug er lofs.Þessi óaðlögandi þrautseigja skýrir óbilandi leit að „árangri“ og „aðdáun“ sem oft sést í NPD, jafnvel þótt ástæðan sé afleiðing fylgi. Það er ekki bara metnaður; það er óaðlögandi þrautsegja sem knúin er af mikilli umbunarháðni og lítilli gettu til að læra af áframhaldandi niðurstöðum. Þessi eiginleiki, þótt hann virðist jákvæður í einangrun, verður eyðileggjandi þegar hann er samsettur með öðrum sjálfsdýrkunareinkennum, sem leiðir til misnotkunarhegðunar og vanhæfni til sjálfsleiðréttinga.  

1.4 Náttúra gegn næringu: Flókin samverkun

Orsakir NPD eru ekki að fullu þekktar, en rannsóknir benda til þess að bæði erfðafræðilegar og umhverfislegir þættir spila saman.Erfðafræðileg tilhneiging getur gert einstaklinga næmari fyrir röskuninni.Hins vegar er það umhverfið, annað uppeldisaðstæður, sem virðist hafa mikil áhrif á hvernig þessi tilhneiging þróast.  

Það er ekki hægt að horfa framhjá einföldum líkönum um „náttúru gegn næringu“ og skilja að þróun persónuleika, þar sem meðal NPD, er virkt ferli aðlögunar sem á sér stað sem afleiðing af stöðugri samræðu milli erfðamengisins og umhverfis þess.Þetta þýðir að erfðafræðileg tilhneiging gæti aðeins komið fram við ákveðnar umhverfisaðstæður, og öfugt. Þessi nálgun er mikilvæg fyrir forvarnir og inngrip, þar sem hún til þess að með því að takast á við umhverfisþætti (eins og óheilbrigt uppeldi) gæti verið að draga úr erfðafræðilegri áhættu, jafnvel þótt erfðafræðilega grunnmyndin breytist ekki. Það er kaldhæðnislegt hversu mikla vinnu við leggjum í að skilja náttúru frá næringu, þegar þær eru óaðskiljanlega flæktar í flokkum dansi.  

Ár 2: Vöggu sjálfsdýrkunar

2.1 Snemma barnæskan: Ofmetið uppeldi og skortur á hlýju

Rannsóknir hafa borið saman tvær megin kenningar um uppruna sjálfsdýrkunar: félagslega námkenningu (sem heldur því fram að sjálfsdýrkun sé ræktuð með ofmetnu uppeldi) og sálgreiningarkenningu (sem heldur því fram að sjálfsdýrkun sé ræktuð með skorti á hlýju foreldra).Niðurstöður benda til þess að sjálfsdýrkun hjá börnum sé ræktuð af ofmetnu uppeldi foreldra, þar sem foreldrar telja barn sitt vera sérstakar og eiga meiri rétt á forréttindum en önnur börn.Börn virðast tileinka sér sjálfsdýrkun, að hluta til, með því að innbyrða uppblásnar skoðanir foreldra sinna á þeim (td „Ég er öðrum æðri“ og „Ég á rétt á forréttindum“).Þetta er mikilvæg ályktun fyrir fagfólk sem vinnur með börnum og foreldrum. Það bendir til þess að velviljað en ýkt lof eða að meðhöndla barn sem einstaklega yfirburða getur óviljandi ýtt undir sjálfsdýrkunareinkenni, frekar en heilbrigt sjálfsmat. Það er kaldhæðnislegt að foreldrar reyni svo mikið að láta barn sitt finna til sérstöðu að þeir óvart breyta því í einhvern sem krefst sérstöðu frá öllum öðrum.  

Í mótsögn við þetta, var sjálfsmat spáð af hlýju foreldra, ekki af ofmetnu uppeldi.Þetta til þess að heilbrigt sjálfsmat byggist á bendir á hlýju og stuðningi, en ekki á uppblásinni mynd af sjálfum sér.  

2.2 Áhrif misnotkunar og vanrækslu: Áfall sem hvati

Áföll, hvort sem þau eru bráð eða langvarandi, geta leitt til sjálfsdýrkunarhegðunar sem leið til að takast á við reynslu.Þegar sjálfsmynd eða sjálfsmat einstaklings brotnar vegna áfalla, getur það leitt til tilfinninga um skömm, niðurlægingu og/eða reiði, sem eru sterklega tengdar sjálfsdýrkun.Þessar tilfinningar eru stundum nefndar „áfalla-tengd sjálfsdýrkunareinkenni“.Því persónulega sem áfallið er, því meiri líkur eru á að einstaklingur þrói með sér sjálfsdýrkunarhegðun sem viðbrögð.  

Þessi varnarmál eru oft þróuð til að fela undirliggjandi veikleika og viðkvæmni.Áfall veldur skaða á sjálfsmynd einstaklings, sem leiðir til tilfinninga um veikleika.Til að takast á við þennan veikleika þróa einstaklingurinn varnarmál, eru sjálfsdýrkunarmál, sem gera honum kleift að finna styrkleika, mikilvægis og nægjanleika.Til dæmis gæti trúin „Ég er einskis virði“ verið skipt út fyrir trúna „Ég er sérstakur og öllum öðrum æðri“.Þetta rammar sjálfsdýrkunareinkenni inn ekki bara sem meðfædda galla heldur sem djúpt rótgrónar, þótt óaðlögandi, lifunarstefnur gegn djúpum tilfinningalegum sársauka eða skynjuðum ógnum. Það varpar ljósi á þá kaldhæðni að hegðunin sem ætlað er að vernda þá einangrar þá oft enn frekar.  

Áföll skaða oft tilfinningu einstaklings fyrir stjórn á lífi sínu.Sjálfsdýrkunareinkenni geta komið fram sem tilraun til að bæta upp þennan skynjaða skort á stjórn, sem leiðir til þess að einstaklingur reynir að tryggja eigið öryggi með því að stjórna þeim sem eru í kringum sig.Þetta felur oft í sér að einstaklingurinn bælar niður að sanna sjálfan sig og þróa „falskt sjálf“ sem sýnir sterka og fullkomna mynd út á við, sem er tilraun til að fela undirliggjandi sár sjálfsins.  

Ofurnæmi, sem skapast af áfallaupplifunum, leiðir til stöðugrar viðbúnaðar hjá einstaklingum.Sjálfsdýrkunareinstaklingar kunna að fela þetta ofurnæmi með löngun til „yfirburða“ eða „stjórnunar“.Þetta sýnir að undir ytri hroka leynist djúpstæð innri barátta. Stöðug þörf fyrir stjórn og yfirburði snýst ekki bara um yfirráð; hún er örvæntingarfull tilraun til að stjórna undirliggjandi, áfallatengdum kvíða og ofurvöku.  

2.3 Ofdekrun og eftirlátssemi: Að ýta undir réttindakennd

Ofdekrun foreldra eða eftirlátssemi, ásamt ofmetnu uppeldi, getur stuðlað að þróun NPD.Þegar foreldrar líta á barn sitt sem „gjöf Guðs til manna“ og „undir því að eigna barninu allan fullkomleika – sem edrú athugun myndi ekki finna tilefni til að gera“, geta börn innbyrgt þá trú að þau séu sérstakir einstaklingar sem eiga rétt á forréttindum.Þetta skapar þroskafræðilegt misræmi: réttindakennd er innrætt án samsvarandi væntinga um áreynslu eða afrek. Þetta setur upp lífslangt dæmi gremju og reiði þegar raunveruleikinn stenst ekki uppblásnar væntingar.Fyrir kennara og ráðgjafa getur skilningur á þessum uppruna upplýst aðferðir til að setja raunhæfar væntingar og efla innri hvatningu hjá börnum í áhættuhópi, frekar en einfaldlega stimpla þau sem „dekruð“.  

2.4 Fjölskyldubönd: Hlutverk foreldra

Fjölskyldubönd hafa djúpstæð áhrif á þróun NPD. Að eiga sjálfsdýrkunarforeldra, skilnað foreldra eða missi foreldris geta verið áhættuþættir fyrir myndun sjálfsdýrkunar persónuleikaröskunar.Sérstaklega geta foreldrar með dulda sjálfsdýrkun valdið verulegum tilfinningalegum skaða sem oft fer óséður í mörg ár.Ólíkt opinskárri sjálfsdýrkun, sem er augljósari, birtist duld sjálfsdýrkun á lúmskan hátt, með óbeinum árásarhneigð, sektartilfinningu og meðferð sem dulbúin er sem umhyggja.Þessir foreldrar kunna að virðast gjafmildir, en undirliggjandi hvöt þeirra er stjórn og staðfest frá öðrum, frekar en raunveruleg umhyggja.  

Börn foreldra með dulda sjálfsdýrkun alltaf upp hringluð, kvíðin og bera ábyrgð á tilfinningum foreldra sinna.Þau kunna að eiga erfitt með að treysta eigin tilfinningum, þar sem reynsla þeirra er oft ógild eða vísað frá.Tilfinningaleg sár sem þessi duld meðferð skilur eftir að geta leitt til lágs sjálfsmats, erfiðleika við að mynda heilbrigð sambönd og viðvarandi tilfinningu um einskis virði.Þetta er almennt fyrir fagfólk, þar sem misnotkun er sem sagt að þekkja. Duld misnotkun skapar hins vegar hringluð, kvíðin og sjálfsefasöm börn sem eiga erfitt með að treysta eigin tilfinningum vegna þess að reynsla þeirra er stöðug ógild.  

Þetta bendir til öflugrar kynslóðar þar sem börn sjálfsdýrkunarforeldra geta annaðhvort þróað með sér NPD sjálf (með athugun/eftirhermu eða sem varnarmál) eða orðið fórnarlömb sem eru næm fyrir svipuðum óvirkum samböndum.Fagfólk þarf að þekkja þessi dæmi til að hringrásina, með áherslu á að styrkja barnið til að þróa sjálfstraust og heilbrigð mörk, jafnvel þótt foreldrið sé ófært til að breytast.  

Ár 3: Vaxandi mynstur

3.1 Barnakan: Umfram venjulega sjálfsmiðjun

Lítil börn eru eðlilega sjálfselsk sem eðlilegur hluti af þroska þar sem þau vinna að því að fá þörf sína fullnægt og geta ekki skilið þarfir og óskir annarra.Hins vegar, þegar sjálfsmiðjun þróast ekki yfir í samkennd og félagslega hegðun, getur það verið viðvörunarmerki um alvarlegar persónuleikaröskunar.  

Einkenni sem benda til áhættu á þróun sjálfsdýrkun hjá börnum eru viðvarandi eineltishegðun og þörf til að vinna þrátt fyrir hvernig öðrum líður.Önnur merki eru viðvarandi lygar til eigin hagsbóta, hrokafullt sjálfsmat, réttindakennd sem leiðir til þess að hegða sér eins og þau eigi rétt á sérstakri meðferð, árásargjörn viðbrögð við gagnrýni og stöðugt að kenna öðrum um slæmar niðurstöður.Þetta undirstrikar eigindamuninn á eðlilegum þroskastigum og snemma sjúklegum vísbendingum. Það er ekki bara „erfitt barn“; það er hegðunarmynstur sem nær ekki að þroskast yfir í samkennd og félagslega hegðun. Fyrir kennara og foreldra þýðir þetta að þekkja hvenær hegðun fer yfir mörkin frá dæmigerðri barnalegri sjálfmiðjun yfir í áhyggjuefni, stífsýni sem krefst inngrips.  

3.2 Sjúklegur leikur og augnsambandsfundur: Lúmsk snemmbúin merki

Til viðbótar við almennari einkenni, geta sérstakar lýsandi eiginleikar verið til staðar hjá börnum með sjálfsdýrkun persónuleikaröskun, svo sem sjúklegur leikur og augnsambandsfundur.Þetta eru lúmsk, óorðin merki sem geta verið mikilvægar, þegar þau eru samsett með öðrum einkennum. Þau benda til undirliggjandi tilfinningalegrar vanstjórnunar eða vanhæfni til að taka þátt í gagnkvæmum félagslegum samskiptum, jafnvel áður en augljósari hegðunarmynstur koma fram.  

3.3 Gæði vináttu og skólaframmistaða: Snemma áskoranir í samskiptum

Sjálfsdýrkunaeinkenni geta haft áhrif á gæði vináttu og skólaframmistöðu.Rannsóknir sýna fram á tengsl milli sjálfsdýrkunareinkenna og aukinnar þátttöku í eineltishegðun.Stórlætisleg sjálfsdýrkun er oft tengd hlutverki geranda í einelti, knúin áfram af réttindakennd, forréttindastöðu, valdi, misnotkun, lítill samkennd og mikil þörf fyrir aðdáun.Hins vegar er viðkvæm sjálfsdýrkun einnig tengd hlutverki fórnarlambsins og neteinelti.  

Einelti, fyrir sjálfsdýrkunarunglinga, er ekki bara tilviljanakennd árásarhneigð heldur reiknuð (þó oft hvatvís) stefna til að hækka eigin félagslega stöðu og draga úr stöðu annarra.Það er birtingarmynd kjarnahvatningar þeirra til að ná yfirburðastöðu. Fyrir skólasálfræðinga og félagsráðgjafa þýðir þetta að inngrip vegna eineltis þurfa að taka á undirliggjandi dýrkunarþörf fyrir stöðu og stjórn, frekar en bara ytri hegðun.  

3.4 Aðskilnaðarkvíði og tengslasár: Rætur óöryggis

Aðskilnaðarkvíði getur verið einkennandi fyrir sjálfsdýrkun persónuleikaröskun í barnæsku.Þetta tengist snemma tengslasárum og tilfinningalegri sviptingu sem meðferðaraðilar reyna að „enduruppeldi“ í meðferð fullorðinna með NPD.Þetta bendir sterklega til þess að kjarnahvati sjálfsdýrkunarhegðunar, annars konar viðkvæmu undir, sé grundvallaröryggi sem stafar af trufluðum eða óheilbrigðum snemma tengslum. Stórlæti og sjálfsbjargarviðleitni sem oft er sýnd eru líkleg varnarmál gegn djúpstæðum ótta við yfirgefningu og vanhæfni. Fyrir meðferðaraðila þýðir þetta að þótt ytri framkoma kunni að vera krefjandi, þá felur undirliggjandi vinna oft í sér að taka á við djúpstæð samskiptavandamál og efla örugg tengsl í meðferðarsambandinu sjálfu.  

Ár 4: Þroska egóið

4.1 Uppblásið sjálf og fjandskapur: Kjarnaeinkenni í þroska

Langtímarannsóknir hafa sýnt fram á mikilvægar þriggja kjarnaeinkenna í þróun og viðhaldi sjálfsdýrkunar á fyrstu tveimur áratugum ævinnar: uppblásið sjálft, fjandskapur og ófullnægjandi stjórn á hvatvísi.Þessi einkenni eru að styrkja hvert annað gagnkvæmt frá leikskólaaldri.Uppblásið sjálft ýtir undir og er styrkt af fjandsamlegri hegðun.Hvatvísi hjálpar til við framleiðslu og birtingu slíkra fjandskapar og gegnir ef til vill einnig mikilvægu hlutverki í því að leyfa varnarsinnaða sjálfsdýrkandanum að forðast mikla sjálfsskoðun, og nærri þannig uppblásna sjálfsmynd enn frekar.Þetta lýsir kraftmiklu kerfi þar sem þessir kjarnaeiginleikar nær hvern annan og skapa sjálfvirka hringrás sem styrkir sjálfsdýrkunarmynstur.  

4.2 Ófullnægjandi stjórn á hvatvísi: Hegðunarlegir undanfarar

Lág skaðafælni og mikil umbunarháðni leiða almennt til lélegrar hvatvísi.Þetta tengist „því að ýta á mörk“ og erfiðleikum með „að fresta aðgerðum“ sem fram koma á unglingsárum.Hvatvísi í NPD er ekki bara skortur á stjórn; það er varnarmál sem kemur í veg fyrir að einstaklingurinn tekur þátt í sjálfsskoðun sem er nauðsynlegur fyrir vöxt og breytingar.Með því að hegða sér hvatvíslega forðast þeir að horfast í augu við óþægilegar innri tilfinningar eða afleiðingar afleiðinga sinna, og viðhalda þannig uppblásinni sjálfsmynd sinni. Þetta gerir meðferðarvinnutíma kröfunnar, þar sem hún krefst þess að brjótast í gegnum þessa forðun.  

4.3 Þörfin fyrir athygli: Snemma stórlætislegar tilraunir

Snemma „löngun til að vera í miðpunkti athyglinnar“ og „leikrænar tilhneigingar“ eru forboðar sjálfsdýrkunar.Þetta endurspeglar varnarstöðu og þörf fyrir ytri staðfestingu á stórlætislegri sjálfsmynd.Athy er sem hún er jákvæð eða persónuleg, hvort þjónar sem mikilvæg „aldrsdýrkunar“ frá unga.Það er ekki bara ósk; það er grundvallarþörf sem knýr uppblásna sjálfsmynd þeirra og hjálpar þeim að forðast að horfast í augu við undirliggjandi óöryggi. Skilningur á þessari þörf er lykillinn að því að þekkja meðferðarhegðun sem miðar að því að tryggja þessa birgð.  

4.4 Frá einkennum til tilhneigingar: Litróf sjálfsdýrkunar

Sjálfsdýrkunin er til á litrófi, allt frá heilbrigðri sjálfsdýrkun til sjúklegra sjálfsdýrkunar og NPD.Heilbrigð sjálfsdýrkun er talin jákvæð sjálfsmynd sem oft tengist almannaheill og gettu til að halda jafnvægi á að halda sjálfsmati með félagslegri hegðun sem nærri gagnkvæma samstöðu.Á hinum enda litrófsins getur sjálfsdýrkun haft áhrif á hvernig einstaklingur sér sjálfan sig og heiminn og á samskipti sín við þá.Þegar þetta verður viðvarandi í lífi einstaklinga getur það leitt til greiningar á sjálfsdýrkunar persónuleikaröskun.  

NPD er formleg geðheilbrigðisgreining.Til að fá NPD greiningu þarf heilbrigðisstarfsmaður að ákveða hvort einstaklingur uppfylli að minnsta kosti fimm af níu formlegum einkennum í ýmsum aðstæðum og stöðugum meira en 6 mánuði.Þessi einkenni hafa áhrif á sambönd, starf, sjálfsmynd og lífsstíl og geta valdið mikilli vanlíðan, hvort sem einstaklingurinn er meðvitaður um það eða ekki.Þetta er almennt fagfólk til að forðast að sjúkdómsvæða algengar eiginleikar, en jafnframt að þekkja eiginleika eiginleika verða „óaðlögandi og viðvarandi, og valda verulegri virkni eða huglægri virkni“.Það varpar ljósi á greiningaráskorunina: hvar endar heilbrigt sjálfstraust og hvar byrjar röskun?  

Ár 5: Unglingsárin

5.1 Sjálfsdýrkunareinkenni á unglingsárum: Stórlæti og veikleiki

Einstaklingsmunur á sjálfsdýrkun kemur fyrst fram seint í barnæsku (á aldrinum 7-12 ára).Unglingar með sjálfsdýrkunareinkenni sýna oft bæði stórlætisleg („þykk-skinnuð“) og viðkvæm („þunn-skinnuð“) tjáningu.Stórlætislegir sjálfsdýrkendur sýna yfirburðarkennd, trú á öðrum ófundi hæfileika þeirra eða stöðu, litla samkennd, félagslega yfirburði, yfirborðskennda sjarma, fyrirlitningu eða snobbi og misnotkunarfullan samskiptastíl sem einkennist af meðferð.Þeir virðast ekki þjást af undirliggjandi tilfinningum um vanhæfni vera viðkvæmir fyrir persónulega tilfinningalegum ástandi öðru en reiði.  

Viðkvæmir sjálfsdýrkendur sýna einnig réttindakennd, eigingirni og litla samkennd, en sýna tilfinningar um skömm og vanhæfni, öfunda hæfileika eða stöðu annarra, hafa tilhneigingu til að vera feimnir, ofsóknarbrjálaðir, hefnigjarnir og tilfinningalega háðir aðdáun, og sýna mikla reiði og fjandskap.Þessi greinarmunur er mikilvægur fyrir ráðgjafa og kennara. Að skilja hvort stórlæti barns er brothætt varnarmál (viðkvæmt) eða stöðugt, þótt vandamikið, persónuleikastíll (stórlæti) er ekki fyrir árangursrík inngrip.  

5.2 Einelti og árásarhneigð: Misnotkun í samskiptum jafnaldra

Sjálfsdýrkunareinkenni eru sterklega tengd eineltishegðun.Stórlætisleg sjálfsdýrkun hefur verið stöðug tengd því að fremja einelti í vináttu, knúin áfram af auknum eiginleikum réttindakenndar, forréttindastöðu, valds, misnotkunar, lítillar samkenndar og mikillar þörf fyrir aðdáun.Unglingar með yfirgnæfandi stórlætisleg sjálfsdýrkunareinkenni ekki misnotkun í samskiptum og árásarhneigð til að þröngva yfirburðum sínum yfir jafnaldra sína og staðfesta stórlætislegar sjálfsmyndir sínar.  

Einelti, fyrir sjálfsdýrkunarunglinga, er ekki bara tilviljanakennd árásarhneigð heldur reiknuð (þó oft hvatvís) stefna til að hækka eigin félagslega stöðu og draga úr stöðu annarra.Það er birtingarmynd kjarnahvatningar þeirra til að ná yfirburðastöðu. Fyrir skólasálfræðinga og félagsráðgjafa þýðir þetta að inngrip vegna eineltis þurfa að taka á undirliggjandi dýrkunarþörf fyrir stöðu og stjórn, frekar en bara ytri hegðun.  

5.3 Sjálfsmyndun: Brothætt sjálfskennd

Einstaklingar með sjálfsdýrkun persónuleikaröskun geta verið stórlætislegir eða sjálfshatarar, úthverfi eða félagslega einangraðir, forstjórar í iðnaði eða ófærir um að halda stöðugri vinnu, fyrirmyndarborgarar eða hættir til félagslegra óviðunandi athafna.Þetta er flokkað og langt frá því að vera einsleitt í framkomu og afleiðingum.áður fyrir uppblásna sjálfsmynd eru tvíræðni og sveiflur í sjálfsmynd algengar í NPD.Þetta tengist undir tilfinningum um vanhæfni, skömm og óöryggi.  

Stórlætislega framkoman er ekki merki um sterka sjálfsmynd, heldur frekar bætur fyrir brothætta eða sundurliðaða sjálfskennd. Fyrir meðferðaraðila þýðir þetta að markmiðið er ekki að eyðileggja stórlæti, heldur að hjálpa einstaklingnum að vera beint undir óöryggi og byggja upp raunverulegt, stöðugt sjálfskennd.

5.4 Leit að félagslegri stöðu: Snemma birtingarmyndir yfirráða

Sjálfsdýrkendur eru knúnir áfram af ríkjandi stöðuhvöt, sem þýðir að hún skyggir á aðrar hvatir, svo sem hvöt til tengslamyndunar.Til að uppfylla þessa hvöt taka sjálfsdýrkendur þátt í röð stöðuleitandi ferla: val aðstæðum, vöku, mati og framkvæmd viðbragða.Þeir velja bjóða sem bjóða upp á stöðu.Þeir fylgjast grannt með vísbendingum sem setja í stöðu sem þeir og aðrir hafa þessar aðstæður og, á grundvelli þessara skynjunar, meta hvort þeir geti aukið stöðu sína eða með stöðu annarra.Þeir taka þátt í sjálfsframgangi (aðdáunarleið) eða niðurlægingu annarra (samkeppnisleið) í samræmi við þetta mat.  

Þetta útskýrir hvers vegna sjálfsdýrkunareinstaklingar setja oft vald viðurkenningu og sigur framar raunverulegum tengslum og samvinnu, jafnvel í snemma félagslegum samskiptum.Það veitir fræðilegan ramma til að skilja samskiptastefnu þeirra, sem oft miða að því að hækka þá sjálfa á kostnað annarra.  

Ár 6: Styrking persónunnar

6.1 Varnarkjarni: Skömm, óöryggi og forðun

Undir mikilli sjálfsdýrkunarhegðun liggja tilfinningar um skömm, vanhæfni, óöryggi og djúpur ótti við veikleika.Stórlæti og önnur einkenni þjóna sem varnarmál til að forðast þessar sársaukafullu innri tilfinningar.Sjálfsdýrkunarmál gera einstaklingnum kleift að finna styrkleika, mikilvægis og nægjanleika.Til dæmis gæti trúin „Ég er einskis virði“ verið skipt út fyrir trúna „Ég er sérstakur og öllum öðrum æðri“.  

Þetta er kjarninn í skilningi á NPD. Ytri framkoma er oft andstæð innri upplifun. Fyrir klínískar tilraunir sem þetta er að áreiti á stórlæti getur verið gagnkvæmt, þar sem það ræðir á öðru máli. Í staðinn ætti áherslan að vera á að byggja upp traust og skapa öruggt rými þar sem hægt er að kanna undirliggjandi veikleika án þess að kveikja yfirþyrmandi skömm.Það er kaldhæðnislegt að þessi flokka sálræna vígi er byggð til að vernda mjög lítið, hrætt innra barn.  

6.2 Sjálfval og leiðbeiningar: Styrking sjálfsdýrkunarhegðunar

Sjálfsdýrkunin er stöðug með aldri vegna þess að vel er sjálfsögð og/að er leitt inn í fólk sem hefur tilhneigingu til að viðhalda sjálfsdýrkuninni.Hugtakið um samverkunarlegs samfellu bendir til þess að fjandsamleg og misnotkunarfull framkoma sjálfsdýrkandans kallar fram ákveðin viðbrögð hjá öðrum – hegðun sem líkleg er til að styrkja enn frekar fjandsamlega nálgun sjálfsdýrkandans á heimilinu.Enn fremur kann sjálfsdýrkun að viðhalda með uppsöfnun eigin afleiðinga – ferli sem kallast uppsöfnunarsamfella.Til dæmis kunna sjálfsdýrkendur að velja sambönd við veikari jafnaldra sem munu styrkja stórlætislega sjálfsmynd þeirra.  

Þetta sýnir hvernig NPD er ekki bara innri sjúkdómur heldur röskun sem virkar á umhverfi sitt og endurgjöfarlykkju sem skapar ótrúlega erfiðar. Þeir skapa sinn eigin bergmálshelli. Fyrir fagfólk þýðir þetta að meðferð verður að taka á ekki aðeins innri mynstrum heldur einnig ytri samskiptaböndum og valkostum sem viðhalda röskuninni.

6.3 Þróun birtingarmynda: Frá barnæsku til ungs fullorðinsára

Sjálfsdýrkun eykur mest áhrif frá 14 til 18 ára aldurs, fylgt eftir lítilli og óverulegri minnkun frá 18 til 23 ára.Kjarnaein (uppblásið sjálf, fjandskapur og ófullnægjandi stjórn á hvatvísi) halda áfram að vera mikilvæg í þróun og viðhaldi sjálfsdýrkunar.Þetta bendir til þess að þótt tjáning sjálfsdýrkunareinkenna kunni að breytast með aldri og samhengi, þá halda undirliggjandi sálfræðilegir ferlar og kjarnahvatir tiltölulega stöðugar. Barn sem eineltir gæti orðið fullorðinn sem stjórnar í vinnunni, knúinn áfram af sömu þörf fyrir stöðu og stjórn.  

6.4 Þegar eiginleikar verða röskun: Klínískt sjónarhorn

Til að fá NPD greiningu þarf heilbrigðisstarfsmaður að ákveða hvort einstaklingur uppfylli að minnsta kosti fimm af níu formlegum einkennum í ýmsum aðstæðum og stöðugum meira en 6 mánuði.Þessi einkenni eru: stórlætisleg sjálfsdýrkun, upptekni af fantasíu um vald og árangur, réttindakennd, takmörkuð innsýn, stöðug þörf fyrir aðdáun, notkun meðferðartækni, takmörkuð samkennd, samkeppni/vantraust/öfund og fyrirlitning/hroki gagnvart öðrum.Aðeins þegar þessi einkenni eru óbreytanleg, óaðlögandi og viðvarandi, og valda verulegri virknisskerðingu eða huglægri vanlíðan, mynda þau sjálfsdýrkunar persónuleikaröskun.  

Þetta er mikilvæg greining til að skilja eiginleika eiginleikar verða að klínískri röskun. Það snýst ekki bara um að hafa sjálfsdýrkunareinkenni (sem margir hafa) heldur um þau áhrif sem þessi einkenni hafa á líf einstaklingsins og sambönd. Þetta hjálpar fagfólki að greina á milli erfiðs persónuleika og klínískrar röskunar sem krefst inngrips. Það varpar einnig ljósi á áskorun: NPD er „egosyntonic“, sem þýðir að einstaklingurinn skynjar oft ekki eiginleika sína sem vandamál, sem gerir „huglæga vanlíðan“ að óáreiðanlegri vísbendingu fyrir þá sjálfa en fyrir aðra.  

II. Skugginn nær (Ár 7-12: Birtingarmyndir fullorðinna og samskiptabönd)

Ár 7: Stórlætislega framkoman

7.1 Opinská sjálfsdýrkun: Montin og hrokafull framkoma

Opinská sjálfsdýrkun, einnig þekkt sem stórlætisleg eða „agentic“ sjálfsdýrkun, er það sem flestir tengja við sjálfsdýrkunar persónuleika.Einstaklingur með opinskáa sjálfsdýrkun gæti virst úthverfur, hrokafullur, réttindakenndur, yfirþyrmandi, með ýkta sjálfsmynd, þörf fyrir lof og aðdáun, misnotkunarfullur og samkeppnishæfni, og skortir samkennd.Þetta felur í sér ýkta sjálfsvirðingu, þar sem einstaklingur ýkir afrek og hæfileika og býst við að vera viðurkenndur sem yfirburða án samsvarandi afreka.Þetta undirstrikar „frammistöðu“ yfirburða. Það er ekki bara innri trú, heldur ytri framkoma sem ætlað er að kalla fram aðdáun og styrkja uppblásna sjálfsmynd þeirra.  

7.2 Ýkt sjálfsvirðing: Afrek og hæfileikar

Einstaklingar með NPD sýna oft ýkta sjálfsvirðingu, ýkja afrek sín og hæfileika og búast við að vera viðurkenndir sem yfirburða án samsvarandi afreka.Þeir kunna að „fegra“ ferilskrár sínar og afrek, taka heiðurinn af verkefnum sem voru ekki þeirra, eða gefa loforð sem þeir geta ekki staðið við.Þetta sýnir grundvallarræna röskun í NPD: verulegt bil milli sjálfsmynda þeirra og hlutlægs veruleika. Þessi röskun er ekki endilega blekking heldur djúpt rótgróið sýnishorn sjálfsbætandi hegðunar.  

7.3 Fantasíur um ótakmarkaðan árangur: Vald, snilld, fegurð, fullkomin ást

Kjarnaeinkenni NPD er upptekið af fantasíu um ótakmarkaðan árangur, vald, snilld, fegurð eða fullkomna ást.Þessar stórlætis fantasíur virka sem og leggja flóttaleið og bætur fyrir skynjaða eða raunverulega annmarka í raunveruleikanum. Þegar raunveruleikinn stenst óhjákvæmilega ekki þessar hugsjónamyndir geta þær kveikt mikla vanlíðan, reiði eða örvæntingu.Fyrir klínískar rannsóknir eru skilningur á hlutverki þessara fantasíu mikilvægra til að hjálpa einstaklingum að þróa raunhæfari sjálfsmynd og aðferðir til að takast á við ófullkomin eða mistök.  

7.4 Stöðug þörf fyrir aðdáun: Að næra egóið

Stöðug þörf fyrir aðdáun er víðtækt dæmi hjá einstaklingum með NPD.Þeir hafa mikla umbunarháðni, ​​allt að því að krefjast lofs þegar þeir ljúka verkefnum eða mynda ný sambönd.Þeir reyna að vera félagslyndir en í þeim tilgangi að fá lof eða vera séð í tengslum við aðra háttsetta einstaklinga, sem veitir þeim innri umbun og staðfestingu.Þetta er ekki bara ánægjulegt fyrir sjálfsdýrkanda; það er stjórnunarkerfi fyrir brothætta sjálfsmat þeirra. Það er ytri eldsneytið sem kemur í veg fyrir innra hrun.  

Ár 8: Duldar dýptar

8.1 Duld sjálfsdýrkun: Lúmsk og viðkvæm framkoma

Duld sjálfsdýrkun, einnig þekkt sem viðkvæm eða „closet“ sjálfsdýrkun, er andstæða opinskárrar sjálfsdýrkunar.Þótt margir tengi sjálfsdýrkun við hávætt og yfirþyrmandi einkenni, þá passa einstaklingar með dulda sjálfsdýrkun ekki inn á þetta sýnishorn.Þeir eru oft innhverfir, óöruggir, viðkvæmir og varnarsinnaðir, og eru líklegri til að upplifa kvíða, þunglyndi og skömm.Þeir geta verið erfiðir að þekkja vegna þess að þeir starfa undir yfirborði auðmýktar, næmis og innhverfu.  

Þetta er mikilvæg greiningaráskorun fyrir fagfólk. Duldar sjálfsdýrkendur geta ekki sýnt dæmigerða stórlætislega hegðun, sem gerir þá mismunandi yfirséða eða ranglega greinda sem einföld kvíðna eða þungly. Innri bar þeirra (skömm, óöryggi) er oft dulbúin, sem krefst þess að klínískir sérfræðingar horfi framhjá ytri framkomu til að búa undir sjálfsdýrkunarböndum.

8.2 Óöryggi og næmi: Dulbúið með varnarhegðun

Viðkvæmir sjálfsdýrkendur óöryggi, næmi og varnarhegðun, og bregðast oft sterklega við vanvirðingu eða sýna gagnrýni.Þeir eiga erfitt með að taka við gagnrýni og geta að innbyrða hana harðar en ætlað var.Þetta er sterklega tengt mikilli taugaveiklun.Duldar sjálfsdýrkendur vilja ekki finna til niðurlægingar eða hæðnis, svo þeir hafa tilhneigingu til að snúa gagnrýni við og verjast henni mjög fljótt.Þetta skýrir orsakasamhengið milli innra óöryggis og ytri varnarhegðunar. Næmi þeirra fyrir gagnrýni er ekki bara persónuleikaeinkenni; það er verndandi viðbragð gegn skynjaðri niðurlægingu, sem getur kveikt mikla innri vanlíðan.  

8.3 Fórnarlambshugsun og óbein árásarhneigð: Óbein meðferð

Duldar sjálfsdýrkendur leika oft fórnarlamb í tilfellum, sem er meðferðartækni sem ætlað er að forðast að leita, afla samúðar og viðhalda stjórn á sínum og frásögn sambandsins.Með því að sýna sig sem sífellt misskilda eða misgjörða, færa þeir athygli frá eigin vandamálahegðun yfir á meinta annmarka maka síns, og forðast þannig ábyrgð.Þetta afhjúpar „saklausa fórnarlambs“ framkomu sem háþróað stjórnunartæki. Það er ekki aðgerð hjálparleysi heldur stefnumótandi til að forðast ábyrgð og stjórna öðrum til að uppfylla þarfir sínar.  

Óbein árásarhneigð er önnur algeng birtingarmynd duldrar sjálfsdýrkunar.Þetta getur falið í sér að undirrita sjálfskennd barns með óbeinum árásarfullum athugasemdum, spila fórnarlamb til að afla samúðar eða ekki sektartilfinningu til að stjórna.Þeir kunna að vita að missa af, halda eftir nauðsynlegum upplýsingum eða veita ófullnægjandi gögn sem mótmæla.Þetta varpar ljósi á hvernig duldar sjálfsdýrkendur tjá fjandskap og stjórn óbeint, sem gerir það erfitt að takast á við. „Dauði af þúsund skurðum“eðli þessarar hegðunar rýfur traust og velferð án opinskárra átaka.  

8.4 Innhverfur sjálfsdýrkandi: Þversagnakennd framkoma

Ekki eru allir sjálfsdýrkendur úthverfir.Duldar sjálfsdýrkendur eru oft innhverfir, en samt mjög uppteknir af þörf sinni fyrir athygli.Þeir geta leitað að athygli með sjálfslækkun eða áhuga á sjálfsræðu til að fá samúð og athygli öðrum.Þeir geta einnig fundið meiri viðurkenningu og skilning í notkun sinni á samfélagsmiðlum á netinu, þar sem þeir geta sniðið prófíla sína betur að eigin sjálfsmynd og safnað like-um og fylgjendum.Þetta bendir til þess hvernig nútímatækni veitir frjóan jarðveg fyrir dulda sjálfsdýrkunartjáningu, sem gerir þeim kleift að stjórna ímynd sinni og fá staðfestingu án krafna um raunverulegar sambönd.  

Ár 9: Handan tvíhyggjunnar

9.1 Illkynja sjálfsdýrkun: Eyðileggjandi öfgar

Illkynja sjálfsdýrkun er alvarlegri tegund sjálfsdýrkunar sem sameinargerð dæmi einkenni NPD (ein og mikla sjálfsvirðingu) með ofsóknarbrjálæði, sadisma og félagslega óviðunandi hegðun.Einstaklingar með illkynja sjálfsdýrkun hafa ekki aðeins sjálfsmiðju og ýkt sjálfstraust sem tengist NPD, heldur eru þeir einnig meðferðarfullir, skortir saman og eru tilbúnir til að gera skaðleg og eyðileggjandi hluti til að ná markmiðum sínum.Þeir geta sýnt árásarhneigð, þar sem meðal tilfinningalega misnotkunar, munnlega misnotkunar eða jafnvel ofbeldis.  

Eitt lykilatriði illkynja sjálfsdýrkanda er sadísk hegðun þeirra; þeir kunna að njóta þess að sjá aðra þjást.Þetta aðgreinir illkynja sjálfsdýrkun frá öðrum tegundum. Það er ekki bara skortur á samkennd; það er virk ánægja af því að valda þjáningum, sem jaðrar við sálfræði. Fyrir fagfólk bendir þetta til annars hættulegrar og krefjandi framkomu, sem krefst aukinnar meðvitundar um öryggi og vernd fórnarlamba.  

Illkynja sjálfsdýrkun getur deilt sumum einkennum einnig með félagslegum óviðunandi persónuleikaröskun (ASPD).Þetta felur í sér tilhneigingu til lagalegra vandræða eða vímuefnaneyslu.Þetta undirstrikum og hegðunarvandamálum.  

9.2 Háfær sjálfsdýrkun: Aðlögunareinkenni og árangur

Þriðja undirtegund sem kennd er við geðlækni Glen Gabbard er kölluð háfær eða sýnd sjálfsdýrkun.Þessir einstaklingar eru stórlætislegir, samkeppnishæfir, athyglissjúkir og kynferðislega ögrandi; þeir hafa tilhneigingu til að sýna aðlögunarvirkni og ekki sjálfsdýrkunareinkenni sín til að ná árangri.Þessi hópur hefur reynst hafa tiltölulega fá sálfræðileg vandamál og mikla virkni.  

Hins vegar, þótt þeir nái oft háum stöðum vegna ýkinga á eigin hæfileikum og stöðuþrá, eru þeir almennt ekki einu sinni fullnægjandi í þessum hlutverkum.Léleg hlustunarfærni þeirra, hvatvísi, óstöðug ákvarðanataka, þörf fyrir aðdáun og skortur á auðmýkt, gera samvinnu erfiða og leiða til lélegrar teymis.Þetta sýnir mikilvægan greinarmun: „háfær“ vísar oft til persónulegs árangurs þeirra (að klífa metorðastigann, öðlast stöðu) frekar en heilbrigð virkni í samböndum eða teymum.  

9.3 Félagsleg sjálfsdýrkun: Altruismi fyrir aðdáun

Félagsleg sjálfsdýrkun felur í sér að meta sanngirni og líta á sig sem altruískan, en rannsóknir benda til bils milli þessara trúar og hegðunar einstaklinga.Einstaklingur með félagslegum sjálfsdýrkun gæti verið líklegur til að sjá sem altruískan, en það er milli þessara trúar og hegðunar einstaklinga.Þeir geta tekið þátt í sjálfboðaliðastarfi og öðrum góðverkum til að fá lof og staðfestingu frá öðrum.Þessar opinberu sýningar eru oft undirstrikaðar á samfélagsmiðlum, þar sem þeir geta síðan fengið þá endurgjöf sem þeir þurfa frá öðrum.Þetta afhjúpar virðulega félagslega hegðun sem annað form sjálfsdýrkunarbirgðaleitar. Það er ekki sanngjarnt eða altruismi, heldur stefnumótandi frammistaða fyrir opinbera viðurkenningu.  

9.4 Litrófið endurskoðað: Fjögur aðskilin persónuleikategundir

Nýlegar rannsóknir hafa fjórar persónuleikategundir sem eru afskildar sjálfsdýrkun, þar sem þær eru meðal annars áræðnar með duldu óöryggi.Þessir einstaklingar kunna að vera heillandi og sjálfsöruggir, en undir yfirborðinu eru þeir tilfinningalega viðkvæmir og hættir til sjálfsefa.Þetta er þar sem það er ögrar í tvíhyggjusýn á sjálfsdýrkun, sem bendir til þess að margir einstaklingar kunni að sýna flókna blöndu af opinskárri stórlæti og undirliggjandi veikleika. Fyrir klínískar sérfræðingar kallar þetta á nákvæmar sem þessar innri mótsagnir, sem leiðir til markvissari og árangursríkrar meðferðarstefnu.  

Ár 10: Sjálfsdýrkunarforeldrið

10.1 Duld sjálfsdýrkun foreldra: Föld sár í barnæsku

Duldsdýrkun foreldra, sérstaklega mæðra, getur valdið verulegum tilfinningalegum skaða sem oft fer óséður í mörg ár.Þessar geta að öðru leyti gjafmildir, en undirliggjandi hvöt þeirra er stjórn og staðfesting frá öðrum, frekar en raunveruleg umhyggja.Þær stjórna með lúmskum hætti – grafa undan sjálfskennd barnsins með óbeinum árásarfullum athugasemdum, leika fórnarlamb til að afla samúðar eða ekki sektartilfinningu til að stjórna.Börn foreldra með dulda sjálfsdýrkun alltaf upp hringluð, kvíðin og bera ábyrgð á tilfinningum foreldra sinna.Þau kunna að eiga erfitt með að treysta eigin tilfinningum, þar sem reynsla þeirra er oft ógild eða vísað frá.Þetta undirstrikar lúmska eðli duldrar misnotkunar, sem skilur fórnarlömb eftir með djúpstæð, en oft óviðurkennd, tilfinningaleg sár.  

10.2 Meðferð og sektartilfinning: Tilfinningaleg stjórnunartækni

Duldar sjálfsdýrkunarforeldrar nota oft sektartilfinningu sem vopn til að stjórna börnum sínum og bæla ekki sjálfræði þeirra.Til dæmis gæti móðir sagt: „Eftir allt sem ég hef gert fyrir þig, er þetta hvernig þú endurgreiðir mér?“ þegar barnið tekur sem skilyrðist ekki óskum hennar.Áhrifin eru þau að barnið eftir að finna til skyldu til að setja tilfinningar móður sinnar framar eigin, sem ýtir undir sektartilfinningu og vanhæfni þegar sjálfræði er framfylgt.Þetta skilyrði er barnið til að finna sífellt skuldir og ábyrgð á tilfinningalegu ástandi foreldris, sem leiðir til þess að reyna að þola aðra og á erfitt með að mörk á fullorðnum.  

10.3 Skilyrt ást og uppáhald: Mótun sjálfsvirðingar barnsins

Skilyrt ást og uppáhald eru algengar aðferðir sem duldar sjálfsdýrkunarforeldrar nota.Móðir sýnir aðeins samþykki eða ástúð þegar barnið samræmist fullkomlega væntingum hennar, hvort sem það er að skara fram úr í skóla eða hegða sér á þann hátt sem endurspeglar vel á hana.Áhrifin eru þau að barnið gæti þróast með sér tilhneigingu til að þóknast öðrum, leitast við fullkomnun til að vinna ást, og glíma við sjálfsvirðingu, trúa því að það sé aðeins verðmætt þegar það fyllir væntingar annarra.Þetta kennir börnum að ást er ekki skilyrði heldur verðlaun fyrir samræmi og frammistöðu. Þetta getur leitt til lífslangrar baráttu við sjálfsvirðingu og tilhneigingu til að leita ytri staðfestingar, og verða þannig viðkvæm fyrir framtíðar sjálfsdýrkunarsamböndum þar sem þau halda áfram að „vinna“ ást.  

10.4 Gaslýsing og ógilding: Að grafa undan veruleika barnsins

Gaslýsing er form meðferðar sem vísvitandi innrætir sjálfsefa hjá fórnarlömbum.Sjálfsdýrkandi gæti neitað atburðum og notað gaslýsingarfrasa eins og „Það gerðist ekki svona,“ „Þú hlýtur að muna það rangt,“ eða aðra svipaða frása.Þetta veldur því að fórnarlambið efast um eigin veruleika og geðheilsu.Þegar foreldrar neita hlutum eða láta barnið virðast óeðlilegt eða ofurnæmt þegar þá er spurt um hegðun þeirra, þá er þetta dæmi um gaslýsingu.Börn í þessu umhverfi glíma við hugrænan ósamræmi milli þess sem þeim er sagt um foreldrið og hvernig foreldrið raunverulega hegðar sér á bak við luktar dyr.Gaslýsing er ekki bara lygar; það er kerfisbundin tegund sálrænnar misnotkunar sem grefur undan sjálfskennd og sjálfstraust einstaklings.  

Ár 11: Rómantískar flækjur

11.1 Duld sjálfsdýrkun í hjónabandi: Lúmsk eyðileggjandi dæmi

Að giftast duldu sjálfsdýrkanda getur leitt til flokks og oft vanlíðanlegs hjónabands, sem einkennist af tilfinningalegum óróa, ruglingi og tíðum rifrildum.Duld sjálfsdýrkun, ólíkt augljósari hliðstæðu sinni, opinskárri sjálfsdýrkun, birtist með lúmskum eiginleikum og hegðun sem gæti upphaflega yfirséð.Þótt opinskáir sjálfsdýrkendur sýndu opinskátt yfirburðarkennd, réttindakennd og þörf fyrir aðdáun, starfa duldar sjálfsdýrkendur undir yfirborði auðmýktar, næmis og innhverfu, sem gerir þá erfiðari að þekkja.Þessi tegund sjálfsdýrkunar er falin á bak við sjálfslækkun og fórnarlambshugsun, sem getur verið villandi.  

Þetta varpar ljósi á blekkjandi eðli duldrar sjálfsdýrkun í nánum samböndum. Upphaflegur sjarmi þeirra og sýnileg samkennd geta dregið maka að, sem gerir síðari meðferðarhegðun enn ruglingslegri og eyðileggjandi.

11.2 Ástarbombing og speglun: Upphafleg aðdráttarafl

Duldar sjálfsdýrkendur byrja oft sambönd með yfirþyrmandi sýningu á ást og ástúð, ferli sem kallast „ástarbombing“.Þeir kunna að segja að þeir hafi aldrei hitt neinn eins og þig áður og að þú sért sá sem þeir hafa beðið eftir.Þeir kunna að segja stórlætislegar fullyrðingar eins og „við erum sálufélagar“ snemma í sambandinu.Þeir fjárfesta venjulega mikinn tíma og orku og leggja mikið á sig til að sýna áhuga sinn á þér.Þetta útskýrir öfluga upphaflega aðdráttarafl að sjálfsdýrkunarmaka, sem gerir það ótrúlega erfitt fyrir fórnarlömb að fara síðar. „Honeymoon“ áfanginn skapar öflug tilfinningaleg tengslsem fórnarlömb halda fast í, í von um að snúa aftur til þess upphaflega ástands, þrátt fyrir síðari misnotkun.  

11.3 Togstreita: Hringrás ástöðvar og gagnrýni

Duldar sjálfsdýrkendur taka oft þátt í „togstreitu“ þar sem þeir skiptast á að draga maka sinn að sér með ástúð og ýta honum svo frá sér, stundum mjög lúmskt, með gagnrýnanda eða afskiptaleysi.Þetta ófyrirsjáanlega dæmi af ást og hatri í sjálfsdýrkunarsamböndum leiðir til tilfinningalegs „whiplash“.Þetta veldur því að fórnarlambið heldur hratt í vonina um að snúa aftur til „góða“ áfangans.  

Þessi togstreita skapar tilfinningalega fíkn sem getur líkst mjög fíkniefnafíkn.Þetta er lykilbúnaður stjórnunar og neyðartilvikum því að halda sig í misnotkunarsamböndum. Hlébundin jákvæð styrking (þar sem „ástarbombing“ kemur stuttlega aftur) skapar öflugt, ávanabindandi tengsl, sem gerir það næstum ómögulegt að brjótast laus.  

11.4 Leynd, þríhyrningur og einangrun: Stjórnunartækni í nánd

Duldar sjálfsdýrkendur halda oft uppi leynd um gjörðir sínar, tilfinningar eða sambönd utan ykkar sambands, sem leiðir til vantrausts.Þeir geta einnig notað þríhyrning, þar sem þeir blanda öðrum inn í deilur til að snúa rökum sér í hag eða vekja upp afbrýðisemi og óöryggi hjá maka sínum.Þeir kunna að reyna að einangra maka sinn frá vinum og fjölskyldu, þar sem þetta getur bent til löngunar þeirra til meiri stjórnunar yfir þér.Þessar aðferðir eru vísvitandi tilraunir til að rjúfa stuðningskerfi fórnarlambsins og innri tilfinningu fyrir raunveruleika, gera þau háðari og persónulega að stjórna.  

Ár 12: Fagleg svið

12.1 Duld sjálfsdýrkun á vinnustað: Að rjúfa teymisanda

Duldar sjálfsdýrkendur sýna oft einkenni eins og stöðugt kvart, skort á samkennd, meðferðartækni og óstöðuga vinnuframmistöðu.Þeir trufla teymisanda og geta skapað eitrað vinnuumhverfi.Þeir eru oft óhóflega viðkvæmir fyrir athugasemdir og geta svarað óhóflega við jafnvel mildri uppbyggilegri endurgjöf, sem getur birst sem fýla eða afturköllun frá teymisstarfi.Þetta sýnir að áhrif duldrar sjálfsdýrkun á vinnustað ganga lengra en einstaklingsbundin samskipti; þau rjúfa samheldni teymis, framleiðni og almenna vellíðan, sem leiðir til kulnunar og mikillar starfsmannaveltu.  

12.2 Stöðugt kvart og fórnarlambshugsun: Að forðast ábyrgð

Duldar sjálfsdýrkendur á vinnustað sýna oft stöðugt kvart og leika fórnarlamb, jafnvel þótt verkefni séu jafnt skipt.Þeir kunna að vera stöðugt yfir vinnuálagi og halda því fram að það sé ósanngjarnt miðað við það sem öðrum er falið.Þeir munu sýna sig sem ofhlaðna og illa meðhöndlaða, jafnvel þótt þeir hafi jafnan hlut af vinnu.Þetta er stefna til að forðast ábyrgð og stjórna samstarfsmönnum til að taka á sig byrðar þeirra.  

12.3 Meðferðarhegðun og skortur á samkennd: Að misnota samstarfsmenn

Duldar sjálfsdýrkendur ekki lúmskar aðferðir til að stjórna eða hafa áhrif á aðra, eins og að láta samstarfsmenn finna til sektar til að taka yfir verkefni eða þrýsta á þá til að hjálpa til.Þeir gera oft hvað þeir gera, sem er erfitt fyrir aðra að sjá er að gerast.Þetta getur leitt til vantrausts og gremju, þar sem teymismeðlimir finna til misnotkunar og vanþakklætis.Þeir kunna einnig að taka heiðurinn af vinnu eða hugmyndum annarra.  

Skortur á samkennd eru einnig áberandi, þar sem þeir virðast afskiptalausir um tilfinningar og þarfir þeirra sem eru í kringum þá.Þessi tilfinningalega aftenging getur gert vinnustaðinn kaldan og óvingjarnlegan.Þetta varpar ljósi á víðtæka og oft lúmska eðli sjálfsdýrkunarmeðferðar á vinnustað, sem getur verið erfitt að þekkja og takast á við.  

12.4 Óstöðug vinnuframmistaða: Að forgangsraða persónulegum ávinningi

Duldar sjálfsdýrkunar einstaklinga sýna óstöðuga vinnuframmistöðu.Þeir skila framúrskarandi árangri þegar það er persónulega hagkvæmt (td bónus eða viðurkenning), en sýna lágmarks áreynslu í venjulegum verkefnum.Þessi óstöðugleiki getur leitt til gata í frammistöðu teymisins og siðferða, þar sem öðrum kann að finnast þeir þurfa að taka upp slaka.Þetta sýnir að vinnuferði þeirra er oft viðskiptalegt og knúið áfram af hagsmunum frekar en eigin skuldbindingu við teymið eða stofnunina.  

III. Að sigla um skuggann (Ár 13-18: Áhrif, inngrip og framtíð)

Ár 13: Byrði fórnarlambsins

13.1 Langtíma sálræn áhrif: PTSD og C-PTSD

Misnotkun sjálfsdýrkanda er tegund tilfinningalegrar misnotkunar, og stöðug tilfinningaleg misnotkun getur algerlega valdið áfallastreituröskun (PTSD).Samband við sjálfsdýrkanda getur hraðað heimsmynd þinni, dregið úr sjálfsmati þínu, útsett þig fyrir endurtekna tjóni, vanrækt þarfir þínar og sett þig í ástandsskemmdir eða örvæntingar.Áfallastreituröskun fæðist mjög mikið úr reynslu sem þessari.Einkenni geta verið endurteknar uppáþrengjandi minningar, tilfinningaleg vanlíðan þegar kveikt er á falli, flashbacks, martraðir, forðun á stöðum eða hugsunum sem minna á að falla, pirringur, árásarhneigð, sjálfseyðandi hegðun, ofurvaka og erfiðleikar með svefni og einbeitingu.  

Þetta er mikilvæg staðfesting fyrir fórnarlömb og kallar á aðgerðir fagfólks. Það endurflokkar „drama“ sjálfsdýrkunarsambanda sem lögmætan uppruna áfalla, sem krefst áfallamiðaðrar umönnunar.

13.2 Rýrnun sjálfsmats og sjálfsmyndar: Kjarnasárin

Misnotkun sjálfsdýrkanda getur svipt fórnarlamb sjálfsmati sínu, sem skilur þau eftir óviss um gildi sitt og hæfileika.Með niðurlægingu og meðferð láta sjálfsdýrkendur fórnarlömb sín efast um eigin dómgreind og sjálfskennd.Þessi langvarandi rýrnun sjálfstrausts getur leitt til sjálfsmyndarbaráttu þar sem fórnarlömb efast um gildi sitt, hæfileika og jafnvel grunnskynjun sína.Þetta varpar ljósi á að misnotkun sjálfsdýrkanda skaðar ekki bara tilfinningar; hún rýfur kerfisbundið sjálfskennd og veruleika fórnarlambsins.  

13.3 Langvarandi streita og tilfinningaleg dofi: Lífeðlisfræðileg viðbrögð

Að lifa undir stöðugri meðferð og sálrænum streitu getur leitt til langvarandi streituviðbragða og tilfinningalegs dofa.Streitu hormón eins og kortisól geta aukist, sem leiðir til vandamála eins og þyngdaraukningar, meltingarvandamála og jafnvel hjartasjúkdóma.Fórnarlömb segja oft að þau finna til „lokunar“ eða aftengingar frá tilfinningum sínum sem leið til að takast á við misnotkunina.Þessi tilfinningalega dofi getur verið afleiðing langvarandi tilfinningalegrar bældingar, þar sem fórnarlömb kvöldgjast tilfinningum sínum til að forðast sársauka eða átök.Niðurstaðan er tilfinning áður um tómleika og afskiptaleysi, þar sem hlutir sem veittu gleði sýna merkingarlausir og tengsl við aðra fjarlægingu.Þetta undirstrikar lífeðlisfræðileg áhrif langvarandi tilfinningalegra misnotkunar, sem nær lengra en sálræn vanlíðan.  

13.4 Líkamlegar birtingarmyndir: Höfuðverkur, þreyta, meltingarvandamál

Fórnarlömb misnotkunar sjálfsdýrkanda tilkynna oft um einkenni einkenni eins og endurtekinn höfuðverk eða meltingarvandamál, sem hefur verið beintengd við stöðuga streitu við að stjórna og lifa af misnotkun.Önnur algeng einkenni eru langvarandi eða svefnleysi, veikt ónæmiskerfi, meltingarvandamál eins og IBS og vöðvaspenna og verk.Þessi einkenni eru áminning um misnotkunina löngu eftir að henni er lokið og krefst oft sérstakra umönnunar og streitustjórnunaraðferða til að draga úr þeim.Þetta styrkir tengsl hugar og líkama í bataferli áfalla.  

Ár 14: Hringrás misnotkunar

14.1 Tilgangur, niðurlæging, höfnun: Hringrás misnotkunar sjálfsdýrkanda

Sérfræðingar sem veita sérhæfðan stuðning við bata eftir misnotkun sjálfsdýrkanda lýsa hringrás með þremur stigum: aðgangi, niðurlægingu og höfnun.  

• Tilgangur: Þessi áfangi hefst oft með „ástarbombing“, þar sem fórnarlambið er yfirþyrmt af ást og ástúð.Sjálfsdýrkandinn gæti sagt að hann hafi aldrei hitt neinn eins og þig áður og að þú sért sá sem þeir hafa beðið eftir, eða komið með stórlætislegar fullyrðingar eins og „við erum sálufélagar“ snemma í sambandi.  
• Niðurlæging: Þessi áfangi er í mikilli mótsögn við tilgangsáfangann og getur byrjað hægt eða aðeins gerst í einrúmi.Fórnarlambinu er sagt að sjálfsdýrkandinn hafi haldið að það væri öðruvísi og hlyti að hafa blekkt þá, eða að það hafi aldrei verið nógu gott.  
• Höfn: Þessi áfangi er nákvæmlega og það sem hann hljómar eins – misnotandinn hættir skyndilega sambandi án nokkurrar viðvörunar.Þetta getur falið í sér munnlega misnotkun, kaldar ásakanir og aðrar tegundir tilfinningalegra fjárkúgunar sem ætlaðar eru að brjóta niður fórnarlambið.  

Þessi hringrás er grundvallarmynstur misnotkunar sjálfsdýrkanda, sem veitir fórnarlömbum og fagfólki ramma til að skilja hið virðulega óskipulega og ófyrirsjáanlega eðli þessara sambanda.

14.2 Áfallatengsl: Djúp tilfinningaleg tengsl

Áfallatengsl eru milli misnota og fórnarlambs hans, þau eru í sambandi með hringlaga misnotkunarmynstri.Þetta er viðhengi sem misnotaður einstaklingur finnur til misnotanda síns.Hæðir og lægðir sambandsins eru samofnar skömm, sektartilfinningu og vandræðum, sem gerir það mjög erfitt fyrir fórnarlömb að fara.Áfallatengsl skapa tilfinningalega fíkn sem getur líkst mjög fíkniefnafíkn.Þetta útskýrir öfluga, oft órökræna, aðdráttarafl sem fórnarlömb finna til misnotenda sinna, jafnvel þegar það er hlutlægt skaðlegt.  

14.3 Gaslýsing og raunveruleikaröskun: Sálfræðileg meðferð

Gaslýsing er vísvitandi innræting sjálfsefa hjá fórnarlömbum.Sjálfsdýrkandi gæti neitað atburðum og notað gaslýsingarfrasa eins og „Það gerðist ekki svona,“ „Þú hlýtur að muna það rangt,“ eða aðra svipaða frása.Fórnarlambið efast þá um eigin veruleika og geðheilsu.Önnur meðferðartækni eru þríhyrning (þar sem sjálfsdýrkandi snýr rökum sér í hag), þögnarmeðferð (grimmileg tegund tilfinningalegrar misnotkunar til að refsa) og fórnarlambsgerð (þar sem leitað er fyrir fjölskylduvandamálum er varpað á einn meðlim).Þessar aðferðir skapa djúpstæða tilfinningu um rugl og óreiðu, sem gerir það ótrúlega erfitt fyrir fórnarlömb að treysta eigin skynjun eða leita utanaðkomandi hjálpar.  

14.4 Að brjótast laus: Að þekkja nemendur og leita stuðningsmanna

Að þekkja misnotkunarhringrásina er fyrsta skrefið í að brjótast laus.Því fyrr sem vandamálið er greint, því fyrr er hægt að móta lausn eða úrræði.Mikilvægt er að fræða um misnotkun sjálfsdýrkanda, læra að þekkja meðferðartækni og setja skýr mörk.„Gray Rock Method“ er ein slík stefna, þar sem maður gerir sig óáhugaverðan og óviðbragðsgóðan við sjálfsdýrkandann.Samskipti með þessari aðferð eru stutt og tilfinningalaus eða ópersónuleg.Með því að halda eftir persónulegum gögnum gefur maður þeim færri hluti til að nota sér.  

Sjálfsskoðun og þróun heilbrigðra viðbragðsaðferða eru einnig mikilvæg.Að leita faglegra hjálpar frá meðferðaraðilum sem sérhæfir sig í áföllum og bata eftir misnotkun sjálfsdýrkanda getur veitt ómetanlegan tilfinningalega stuðning og áfallameðferðarstefnu.Tengsl við stuðningshópa geta einnig verið ótrúlega gagnlegur.Þetta varpar ljósi á að þekkja og hagnýta aðferðir eru lykillinn að því að styrkja fórnarlömb til að brjótast laus.  

Ár 15: Greining og matur

15.1 DSM-5-TR og ICD-11 viðmið: Formleg greining

Narcissistic Personality Disorder (NPD) er formleg geðheilbrigðisgreining sem skráð er í Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, text review (DSM-5-TR).Til að fá NPD greiningu þarf heilbrigðisstarfsmaður að ákveða hvort einstaklingur sýni að minnsta kosti fimm af níu formlegum einkennum í ýmsum aðstæðum og stöðugt meira en 6 mánuði.Þessi einkenni eru:  

• Stórlætisleg sjálfsvirðing  
• Upptekni af fantasíum um ótakmarkaðan árangur, vald, snilld, fegurð eða fullkomna ást  
• Trú á að maður sé sérstakur og einstakur og geti aðeins verið skilinn af eða ætti að umgangast aðra sérstaka eða háttsetta einstaklinga eða einstaklinga  
• Þörf fyrir óhóflega aðdáun  
• Réttindakennd, þ.e. óraunhæfar væntingar um rúma hagstæða meðferð eða sjálfvirka uppfyllingu væntinga  
• Samskiptaleg misnotkunarhegðun, þ.e. einstaklingur nýtir sér aðra til að ná eigin markmiðum  
• Skortur á samkennd, óvilji til að þekkja eða samsama sig tilfinningum og þörfum annarra  
• Öfund gagnvart öðrum eða trú á að aðrir öfunda hann eða hana  
• Sýning á hrokafullri og yfirþyrmandi hegðun eða viðhorfum  

Greiningin krefst þess að þessi einkenni séu viðvarandi dæmi sem byrjar snemma á fullorðinsárum og er til staðar í ýmsum samhengi, sem leiðir til verulegrar skerðingar á félagslegum og starfsgetum.Þetta undirstrikar að greining er ekki stöðugt þróast vísindalegt ferli.  

15.2 Háþróuð greiningartæki: Umfram sjálfsskýrslu (MRI, fMRI, SCID-5, PNI)

Greining á NPD er krefjandi vegna þess að einstaklingar með röskunina skortir oft innsýn í eigin einkenni og sjá þau ekki sem vandamál.Þetta er þekkt sem „egosyntonic“ eðli röskunarinnar.Því eru sjálfsskýrslur (eins og spurningalistar um sjálfsdýrkun) takmarkaðar vegna hlutdrægni og skorts á sjálfsvitund.  

Formleg greining er venjulega gerð af heilbrigðisstarfsmönnum í klínísku viðtali.Hálf-skipulögð viðtöl eins og Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5) eru talin áreiðanlegustu greiningartækin.SCID-5 er hálf-skipulögð viðtalsleiðbeiningar til að gera megin DSM-5 greiningar og er ætlað að vera framkvæmd af klínískum sérfræðingum eða þjálfuðum heilbrigðisstarfsmönnum.  

Nýlegar rannsóknir eru að kanna notkun taugamyndatækni eins og segulómunar (MRI) og virka segulómunar (fMRI) til að bera kennsl á heilfræðileg dæmi sem sameina NPD.Þessar rannsóknir hafa minnkað rúmmál grás í heilasvæðum sem innihalda efni, svo sem fremri insula og forheilaberki.Þótt þetta sé ekki enn staðlað greiningartæki, þá er taugamyndataka efnilegur vettvangur fyrir hlutlæga lífvísbendingar um NPD.Þetta getur leitt til nákvæmrar greiningar og markvissari líffræðilegra inngripa í framtíðinni.  

15.3 Mismunagreining: NPD gegn BPD, ASPD, HPD

NPD er hluti af Cluster B persónuleikaröskunum, sem inniheldur einnig Borderline Personality Disorder (BPD), Antisocial Personality Disorder (ASPD) og Histrionic Personality Disorder (HPD).Þessar raskanir deila oft eins og lítill samkennd og meðferð, en hafa mismunandi kjarnahvatir og birtingarmyndir.  

• NPD vs. BPD: Báðar raskanir fela í sér veik samskipti og mikla þörf fyrir athygli.Hins vegar eru BPD knúin áfram af ótta við yfirgefningu og þörf, á meðan NPD er knúin áfram af þörf fyrir aðdáun og stórlæti.Einstaklingar með BPD eru líklegri til að vera hvatvísir og taka þátt í sjálfseyðandi hegðun.  
• NPD vs ASPD: Báðar raskanir deila eiginleikum eins og harðneskju, sleipni, yfirborðskennd, misnotkun og skorti á samkennd.Hins vegar fellur NPD ekki endilega í sér hvatvísi, árásarhneigð og blekkingar.Einstaklingar með ASPD hafa oft sögu um hegðunarvandamál í æsku og glæpsamlega hegðun sem fullorðnir, ólíkt NPD.  
• NPD vs HPD: Báðar raskanir deila löngun til athygli.Sjálfsdýrkendur kunna að monta sig til að fá aðdáun, á meðan einstaklingar með HPD geta haga sér leikrænt eða ekki tælandi hegðun til að verða séðir.Sjálfsdýrkendur hafa almennt minni samkennd og eru líklegri til að misnota aðra.  

Þessi mismunagreining er mikilvæg fyrir klínískar rannsóknir til að forðast greiningu, sem getur leitt til óvirkrar meðferðar.

15.4 Fylgikvillar: Samhliða raskanir

NPD er oft samhliða öðrum geðröskunum, sem flækir greiningu og meðferð.Algengar fylgikvillar eru:  

• Geðraskanir: Kvíði og þunglyndi eru algengari hjá einstaklingum með NPD.Bipolar röskun er einnig algengari.Þessir einstaklingar geta upplifað mikla þunglyndi eða jafnvel örvæntingu þegar þeir standa fyrir áskorunum, mistök frammi eða höfnun.  
• Aðrar persónuleikaraskanir: NPD getur verið samhliða öðrum persónuleikaröskunum eins og BPD og ASPD.  
• Líkamlegir einstaklingar með NPD geta einnig getað röskun, þar sem þeir hafa tilfinningar um líkama sinn og útlit geta gert þetta líklega.  
• Vímuefnaneysluraskanir (SUDs): Einstaklingar með NPD kunna að leita í áfengi eða vímuefni að takast á við þegar raunveruleikinn stenst ekki væntingar þeirra.  

Saman koma oft fram sem aðalvandamálið, sem er dulbýr viðkvæma NPD.Þetta getur leitt til rangrar greiningar og óvirkrar meðferðar ef sjálfsdýrkunarsjúkdómurinn er ekki greindur.  

Ár 16: Meðferðarleiðir fyrir NPD

16.1 Sönnunargagnamiðaðar aðferðir: Sálfræðilegar, CBT, Schema, MBT, TFP, DBT, EMDR

Meðferð við NPD er flókin, en ekki ómöguleg.Fjölbreyttar sálfræðimeðferðir hafa verið þróaðar og sýna efnilegar niðurstöður, þótt skortur sé á umfangsmiklum rannsóknum sem sýna fram á virkni þeirra.  

• Sálfræðimeðferð: Einbeitir sér að því að afhjúpa ómeðvitaða átök og snemma þroskavandamál sem stuðla að sjálfsdýrkunarhegðun.Hún hjálpar einstaklingum að viðurkenna og skilja þörf sína fyrir aðdáun og staðfestingu, sem oft á rætur sínar að rekja til brothætts sjálfsmyndar.  
• Hugræn atferlismeðferð (CBT): Einbeitir sér að því að bera kennsl á óheilbrigða hugsunarmynstur og hegðun og skipta þeim út fyrir heilbrigði.CBT getur aðstoðað við að takast á við hugrænar röskanir eins og ytri sök og stórlætiskennd þeirra.  
• Skemameðferð: Sameinar þættir úr sálfræðimeðferð og CBT til að hjálpa einstaklingum að bera kennsl á og skilja óheilbrigða sýn og viðbragðsaðferðir sem mynduðust snemma í barnæsku.  
• Mentalization-Based Treatment (MBT): Miðar að því að bæta sjúklingnum til að skilja eigin tilfinningar og annarra með því að þróa „mentalization“, eða gettu til að hugsa um eigin hugsanir og tilfinningar.  
• Transfer-Focused Psychotherapy (TFP-N): Einbeitir sér að meðferðaraðila og sjúklinga sem rými til að geta innri átök sem varpað er á og endurtekið með meðferðaraðilum.  
• Dialectical Behaviour Therapy (DBT): Form CBT sem leggur áherslu á mindfulness, tilfinningastjórnun, streituþol og samskiptafærni.  
• Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) meðferð: Gerir ráð fyrir að sjálfsdýrkun byggi á erfiðum snemma lífsreynslum eða áföllum.Hún miðar að því að draga úr áhrifum áfallaminninga.  

Þessi mikil meðferðarleiða sýnir að þótt skortur sé á umfangsmiklum rannsóknum á virkni þeirra að nýta fyrir NPD, þá eru margar ferðir notaðar sem miða við persónuleikaraskana.

16.2 Að ná til skjólstæðingsins: Að byggja upp meðferðarsamband og stjórnar mótstöðu

Það er krefjandi verkefni að vinna með skjólstæðingum með sjálfsdýrkunar persónuleikaröskun.Þeir eru oft þekktir fyrir að vera erfiðir skjólstæðingar vegna hroka, niðurlægingar og skorts á samkennd.Þeir eiga erfitt með að viðurkenna þörf sína fyrir sjálfsbætingu.  

Að byggja upp styrktarsamband, byggt á virðingu og samvinnu, er fyrsti og mikilvægasti punkturinn.Fyrir marga NPD skjólstæðinga gæti meðferðarsamband verið fyrsta reynsla þeirra af raunverulegu gagnkvæmu, ónotkunarfullu sambandi. Þetta gerir bandalagið sjálft að öflugu meðferðartæki, sem gerir þeim kleift að æfa samskiptafærni í öruggu umhverfi.  

Meðferðaraðilinn verður að krefjast tveggja hluta af meðferðarsambandinu: virðingar og samvinnu.Virðing og samvinna við aðra er krefjandi – sumir myndu segja ómögulegt – fyrir fólk með sjálfsdýrkun.Þeir munu læra að æfa þessa samskiptafærni í rauntíma, í sambandi sínu við meðferðaraðilann.  

Mótstaða í NPD er ekki einföld óhlýðni; hún er djúpt rótgróin varnarmál gegn óbærilegum tilfinningum skamma og veikleika.Beint áreiti á þessari mótstöðu getur leitt til varnarhegðunar eða brottfalls úr meðferð.Í staðinn er hægt að nálgast mótstöðu með samkennd og forvitni, kanna undirliggjandi ótta og finna óbeinar leiðir til að hvetja til skoðunar (td Sókratísk samræða, frásagnarmeðferð).  

16.3 Að takast á við kjarnaóöryggi: Skömm, veikleiki og þörf

Meðferð miðar að því að takast á við undirliggjandi óöryggi, bæta sjálfsvitund og efla heilbrigða samskiptafærni.Tvær tilfinningar sem fólk með sjálfsdýrkun hefur tilhneigingu til að forðast hvað sem það kostar eru þörf og veikleiki.Það er að hjálpa einstaklingnum að stjórna undir liggjandi tilfinningum skammt með því að kenna sjálfssamkennd og bjóða upp á heilbrigðar sjálfsróandi aðferðir.  

Kjarni NPD meðferðar felur í sér að hjálpa einstaklingum að þola og samþætta þær tilfinningar sem þeir hafa eytt ævinni í að forðast. Þetta er djúpstætt og oft sársaukafullt ferli, þar sem það krefst þess að rífa ekki verndandi „falskt sjálf“ þeirra.

16.4 Siðferðislegar íhuganir fyrir klíníska sérfræðinga: Að sigla um flækjustig

Að vinna með skjólstæðingum með NPD getur verið krefjandi verkefni fyrir meðferðaraðila.Þeir geta vakið upp sterkar tilfinningar hjá meðferðaraðilum (svo sem varnarhegðun, gremju eða reiði), sem kallast gagnflutningur.Það er persónuleg persónugera ekki hegðun fólks með sjálfsdýrkun og forðast valdabrautir.  

Gagnflutningur, þ.e. mikil tilfinningaleg viðbrögð sem skjólstæðingar með NPD vekja upp hjá meðferðaraðilum, eru ekki bara persónulegar áskoranir heldur mikilvægar greiningarupplýsingar.Þessi viðbrögð endurspegla oft þau bönd sem skjólstæðingurinn skapar í öðrum samböndum. Fyrir klínískar rannsóknir eru vinnsla eigin gagnflutnings (með eftirliti/ráðgjöf) mikilvæg fyrir árangursríka meðferð og til að forðast kulnun.  

Ár 17: Bati fyrir fórnarlömb

17.1 Að byggja upp sjálfsmat og sjálfsmynd: Kjarni bata

Að endurbyggja sjálfsmat og endurheimta sjálfsmynd eru grundvallaratriði í bata eftir misnotkun sjálfsdýrkanda.Misnotkun sjálfsdýrkanda grefur oft undan sjálfsvirðingu, sem skilur fórnarlömb eftir tilfinningu um vanhæfni og hefur staðfestingu misnotanda.  

Bati felur í sér að koma hugsunum sem stöðugt upp í hugann.Þegar sú innri rödd segir að það sé ekki nógu gott, þá er styrkurinn að berjast á móti og hún mun hafa verið staðfestar sem varpa ljósi á leika og eiginleika.Að iðka sjálfssamkennd er einnig önnur.Þetta varpar ljósi á að bata fellur í sér innri breytingu frá ytri staðfestingu (sem leitað var frá misnotandanum) yfir í innri tilfinningu fyrir sjálfsvirðingu.  

17.2 Að setja heilbrigð mörk: Skjöldur gegn frekari skaða

Að setja og viðhalda mörkum eru önnur fyrir andlega heilsu fórnarlamb.Það þýðir að skilja og virða eigin mörk, segja „nei“ án sektarkenndar og vernda tilfinningalega vellíðan.Árangursrík mörk virka sem vörn gegn frekari tilfinningalegum skaða og sálfræðilegri misnotkun.  

Hagnýtar aðferðir eins og „Gray Rock Method“ geta verið gagnlegar.Þessi aðferð felur í sér að gera sig óáhugaverðan og óviðbragðsgóðan við sjálfsdýrkandann, með stuttum, tilfinningalausum eða ópersónulegum samskiptum.Með því að halda eftir persónulegum gögnum gefur maður þeim færri hluti til að nota sér.Mörk snúast ekki um að breyta sjálfsdýrkandanum, heldur um að vernda sjálfan sig.  

17.3 Að þróa heilbrigðari viðbragðsaðferðir: Mindfulness og tilfinningastjórnun

Að læra og innleiða heilbrigða viðbragðsaðferðir eru mikilvægir þættir í bata eftir misnotkun sjálfsdýrkanda.Aðferðir eins og hugulsemi, hugleiðsla og djúpöndunaræfingar og aðstoð við að stjórna streitu og halda sér jarðbundnum.Mindfulness hjálpar til við að brjóta hringrás sem er fyrri hugsunar og kvíða er af fyrri áföllum.DBT færniþjálfun kennir hagnýtar aðferðir til að stjórna miklum tilfinningum, svo sem streituþolsaðferðum og samskiptafærni.Þetta færir af mörkum frá því að lifa notkunina yfir í að rækta innri siglu og vellíðan.  

17.4 Faglegur stuðningur og stuðningsnet: Leið til valdeflingar

Að leita faglegra hjálpar er að nota fyrir fórnarlömb misnotkunar sjálfsdýrkanda.Meðferð veitir öruggt og dómalaust rými fyrir fórnarlömb til að vinna úr reynslu sinni, skilja gangverk misnotkunar og endurbyggja líf sitt.Með ýmsum meðferðaraðferðum geta einstaklingar lært ómetanlegar viðbragðsaðferðir, aukið sjálfsvitund og eflt heilbrigð sambönd.  

Að fylgja öðrum sem hafa gengið í gegnum svipaða reynslu getur verið ótrúlega gagnlegt.Stuðningshópar geta boðið upp á tilfinningalega staðfestingu, hagnýtt ráð og samfélagsstilfinningu.Lækning frá misnotkun sjálfsdýrkanda er oft af flokki og einangrandi til að takast á við einn.  

Ár 18: Handan skuggans: Forvarnir og framtíðarstefnur

18.1 Snemma inngripsaðferðir: Stuðningur við börn og fjölskyldur

Þar sem orsök NPD er óþekkt, er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir ástandið.Hins vegar geta snemma dregið úr áhættu á þróun sjálfsdýrkunareinkenna.Þetta felur í sér:  

• Snemma meðferð: Að fá meðferð eins fljótt og auðið er fyrir heilbrigðisvandamál í barnæsku.  
• Fjölskyldumeðferð: Að taka þátt í fjölskyldumeðferð til að læra heilbrigðar leiðir til að eiga samskipti eða takast á við átök eða tilfinningalega vanlíðan.  
• Uppeldis: Að sækja uppeldisnámskeið og leita leiðbeininga frá meðferðaraðilum eða félagsráðgjafarnámskeiði, varðandi ofmetið eða vanrækt uppeldi.  

Þetta undirstrikar að geta forvarnir ganga lengra en einstaklingsmeðferð; þær fela í sér að takast á við fjölskyldukerfi og uppeldisstíla sem stuðla að sjálfsdýrkunarþroska.

18.2 Nýjar hugmyndir og deilur: Nýjar gerðir og líffræðilegar uppgötvanir

Það er mikill áhugi og rannsóknir á sjálfsdýrkun og sjálfsdýrkunar persónuleikaröskun (NPD).Hins vegar eru margar vörur spurningar í bókmenntum, þar sem á meðal grundvallarspurningar um eðli hugtaksins sjálfs.Áframhaldandi hluti í bókmenntum um sjálfsdýrkun fela í sér:  

• Samstaða um hugtakið: Er til samstaða um hvað hugtakið sjálfsdýrkun þýðir?  
• Kjarnaeinkenni: Hvaða einkenni eru kjarninn í sjálfsdýrkun og hvaða eru jaðar?  
• Greinarmunur á eðlilegri og sjúklegri sjálfsdýrkun: Hver er munurinn á eðlilegri og sjúklegri sjálfsdýrkun?  
• Orsakaþættir: Hvaða orsakaþættir hafa sjálfsdýrkun?  
• Hlutverk sjálfsmats: Hvert er hlutverk sjálfsmats í sjálfsdýrkun?  
• Tengd hugtök og raskanir: Hvaða hugtök og raskanir eru nánast skyldar sjálfsdýrkun?  
• Mat á sjálfsdýrkun: Hvernig ætti að taka sjálfsdýrkun, miðað við fjölgun sjálfsskýrslumælinga?  

Nýjar rannsóknir eru afhjúpar fjórar aðskildar persónuleikategundir sem innihalda sjálfsdýrkun, þar sem þær eru meðal annars áræðnar með duldu óöryggi.Þetta er þar sem það er ögrar tvíhyggjusýn á sjálfsdýrkun og bendir til þess að margir einstaklingar kunni að sýna flokka blöndu af opinskárri stórlæti og undirliggjandi veikleika.  

18.3 Taugasálfræðileg framþróun: Virk tengsl og taugaboðefni

Nýlegar rannsóknir á taugasálfræðilegum undirstöðum NPD eru í gangi.Þær geta hvernig munar á heilsufræði og starfsemi gæti stuðlað að einkennum NPD.Rannsóknir á taugaboðefnum og ensímum í serótónín- og dópamínkerfum eru einnig í gangi, þar sem þau gegna mikilvægu hlutverki í skapstjórnun, sjálfsvígshugsunum, árásarhneigð, hvatvísi og skorti á samkennd.  

Þótt rannsóknir séu takmarkaðar, benda þær til þess að heili og líkami sumra einstaklinga kunni að vera „víraðir“ á þann hátt sem gerir þá næmari fyrir persónuleikaröskunum.Einkenni sem fram koma hjá einstaklingum með sjálfsdýrkunartilhneigingu eru meðal annars muna á sympatíska og parasympatíska taugakerfinu, og meiri hjartaviðbrögð (td hár blóðþrýstingur eða hjartsláttur eftir höfnun).Þetta opnar dýr fyrir fleiri heila-miðaðar rannsóknir á NPD.  

18.4 Erfðafræði og umhverfi: Samspil og epigenetics

Nýlegar framfarir í epigenetics hafa varpað nýju ljósi á hvernig umhverfisþættir hafa áhrif á genatjáningu, sem leiðir til dýpri skilnings á flokkum samspila milli erfðafræðilegra tilhneiginga og umhverfisáhrifa.Epigenetic ferlar geta breytt genatjáningu án þess að breyta undirliggjandi DNA röð.Umhverfisþættir eins og mataræði, streita og útsetning fyrir eiturefnum geta framkallað epigenetic breytingar.  

Þetta þýðir að þótt erfðafræðileg tilhneiging sé til staðar, þá geta umhverfisþættir virkjað eða slökkt á því sem er sjálfsdýrkun.Þetta varpar ljósi á þróun hversu það er umhverfisþáttum, að huga að því snemma í lífinu, til að skilja og hugsanlega koma í veg fyrir NPD.  

Niðurstöður

Þessi ítarlega könnun á þróun og birtingarmyndum Narcissistic Personality Disorder (NPD) sýnir fram á flokk samspil erfðafræðilegra, taugasálfræðilegra og umhverfislegra þátta sem móta þessa persónuleikaröskun. Frá snemma barnæsku, þar sem ofmetið