Hvað er narsissísk persónuleikaröskun?

Þessi hluti kafar ofan í kjarna NPD, allt frá opinberum greiningarviðmiðum til þeirra sálrænu krafta sem liggja að baki. Hér getur þú kannað hin níu lykileinkenni röskunarinnar og lært að greina á milli tveggja helstu birtingarmynda hennar: hinnar opinskáu og hinnar duldu.

DSM-5-TR: Greiningarviðmiðin níu

NPD er gegnumgangandi mynstur stórmennsku, þörf fyrir aðdáun og skortur á samkennd. Einstaklingur þarf að uppfylla að minnsta kosti fimm af eftirfarandi níu viðmiðum fyrir greiningu.

Opinber vs. dulin birtingarmynd

Þótt kjarnaþarfirnar séu þær sömu getur NPD birst á mjög ólíkan hátt. Skiptu á milli til að sjá muninn á hinni klassísku, stórmannlegu gerð og hinni lúmskari, viðkvæmu gerð.

Opinber

Dulin

Umfang og tölfræði

Hversu algeng er NPD? Þessi hluti sýnir gögn úr einni stærstu rannsókn sem gerð hefur verið á algengi röskunarinnar. Gagnvirku súluritin sýna hvernig algengi breytist eftir kyni, aldri, kynþætti og hjúskaparstöðu, og gefa innsýn í lýðfræðilega dreifingu röskunarinnar.

Algengi eftir kyni

Algengi eftir aldri

Algengi eftir kynþætti/þjóðerni

Algengi eftir hjúskaparstöðu

Keðjuverkunin: Áhrif á aðra

NPD er röskun sem hefur djúpstæð áhrif á samskipti. Hér er skoðað hvernig röskunin birtist og hvaða afleiðingar hún hefur í þremur lykilaðstæðum: í nánum samböndum, innan fjölskyldunnar og á vinnustaðnum.

Í nánum samböndum: Hringrásin

Sambönd við einstakling með NPD fylgja oft fyrirsjáanlegri og eyðileggjandi hringrás.

1

Upphafning

Ofsafengin „ástasprengjuárás“ til að skapa fljótt tilfinningaleg tengsl.

→

↓

2

Niðurlæging

Þegar makinn er háður byrjar gagnrýni, stjórnun og niðurrif.

→

↓

3

Brottkast

Sambandinu er slitið af kulda þegar makinn er ekki lengur gagnlegur.

Í fjölskyldunni: Hlutverkin tvö

Narsissísk foreldri neyðir oft börn sín í andstæð hlutverk til að stjórna eigin sjálfsmynd.

Gullna barnið

Barn sem er upphafið og getur ekkert gert rangt. Það þjónar sem ílát fyrir stórmannlegar fantasíur foreldrisins og verður að vera fullkomið.

Blóraböggullinn

Barn sem er niðurlægt og kennt um öll vandamál. Það þjónar sem ílát fyrir skömm, mistök og einskisvirði foreldrisins.

Verkfærakista narsissistans

Hér eru algengustu sálfræðilegu stjórnunaraðferðirnar sem einstaklingar með NPD beita. Að þekkja þessar aðferðir er fyrsta skrefið í að verja sig gegn þeim. Smelltu á hverja aðferð til að lesa nánari lýsingu.

Veldu aðferð hér að ofan til að sjá lýsingu.

Samskipti og varnir

Hvernig á maður að eiga samskipti við einstakling með sterk narsissísk einkenni? Þessi hluti veitir hagnýtar leiðbeiningar og aðferðir til sjálfsverndar, hvort sem er í persónulegum samskiptum eða á vinnustað. Smelltu á hvern flokk til að opna ráðleggingarnar.

Samanburður við aðrar raskanir

Einkenni B-klasa persónuleikaraskana geta verið lík á yfirborðinu. Lykillinn að því að greina þær í sundur er að skilja undirliggjandi hvatningu og kjarnaótta. Hér er samanburður á NPD og skyldum röskunum.

Einkenni	NPD	Jaðarpersónuleikaröskun (BPD)	Andfélagsleg (ASPD)	Leikræn (HPD)

Narsissíski áttavitinn: Alhliða leiðarvísir að skilningi og samskiptum við narsissíska persónuleikaröskun

Inngangur: Handan sjálfsmyndarinnar – Að skilja sjúklegan narsissisma

Í daglegu tali er orðið „narsissisti“ oft notað til að lýsa hverjum þeim sem virðist sjálfhverfur, montinn eða athyglissjúkur.Þótt slík sé skiljanleg er notkunin að gera skýran greinar á þessum aðstæðubundnu eða vægu narsissísku.  

einkenni og hinni klínísku greiningu narsissískrar persónuleikaröskunar (NPD). Röskunin er alvarlegt, gegnumgangandi og viðvarandi geðheilbrigðisástand.Flestir sýna narsissíska hegðun af og til, til dæmis þegar samstarfsmaður fær mikið lof frá yfirmönnum og verður í kjölfarið sjálfumglaður í nokkra daga áður en hann jafnar sig aftur.Hins vegar er NPD aðeins greint þegar þessi einkenni eru „ósveigjanleg, vanhæf og viðvarandi og valdaverulegri skerðingu á færni eða huglægri vanlíðan“.  

Þessi greinarmunur er ekki einungis tæknilegur heldur hefur hann verulega þýðingu í raunveruleikanum. Annars vegar er hætta á að ofnotkun á hugtakinu „narsissisti“ til að lýsa hvers kyns eigingjarnri hegðun geri lítið úr alvarlegri röskun og leiði til óréttmætra stimplunar í persónulegum eða faglegum samskiptum. Stjórnandi sem ranglega stimplar próf hrokafullan starfsmann sem einstaklingur með NPD gæti verið röngum stjórnunaraðferðum og skapað óþarfa árekstra. Hins vegar, og það er ekki síðra, getur vanþekking á hinu sjúklega mynstri narsissisma gert einstaklinga og fyrirtæki berskjölduð fyrir verulegri stjórnun, misnotkun og tjóni.Stjórnandi sem hafnarstöðug, stjórnsömu og arðrænandi mynstri hjá starfsmönnum sem „erfiðum persónuleika“ er blindur fyrir þá kerfisbundnu áhættu sem steðjar að teymi og fyrirtæki.  

Þessi skýrsla er hugsuð sem faglegur leiðarvísir til að skilja þetta flókna ástand. Hún færir sig frá almennum skýringum poppsálfræðinga og veitir hagnýta, gagnreynda innsýn. Markmiðið að veita lesandanum, er þeim sem vinna með fólki, þannig að það þarf að greina á milli tímabundinna hegðunar og gegnumgangandi, skaðlegra röskunar. Að skilja þennan mun er lykillinn að því að bregðast við því að bregðast við og ábyrgjast.

Klínísk mynd NPD

Til að skilja narsissíska persónuleikaröskun er að skoða klínískar skilgreiningar hennar, innri sem knýr hana áfram og mismunandi birtingarmyndir hennar. Þetta veitir grunn að því að þekkja mynstrið og skilja flokkinn eðli röskunarinnar.

Greiningarviðmið DSM-5-TR

Greiningar- og tölfræðihandbók bandaríska geðlæknafélagsins, DSM-5-TR , er staðlað viðmið fyrir greiningu geðraskana. Samkvæmt henni er NPD skilgreint sem gegnumgangandi stórmennsku (í hugmyndum eða hegðun), þörf fyrir aðdáun og skortur á samsetningu, sem hefst í byrjun fullorðinsára og birtist í ýmsum aðstæðum.Til að einstaklingur fái greiningu þarf hann að uppfylla að minnsta kosti fimm af eftirfarandi níu viðmiðum:  

1. Hefur mikla tilfinningu fyrir eigin mikilvæga: Einstaklingurinn er afrekur og hæfileikaríkur og ætlast til að vera viðurkenndur sem yfirburðamaður án þess að hafa unnið fyrir því.Á vinnustað gæti þetta birst í því að starfsmaður ýkir stöðugt sitt framlag til verkefna eða telur sig eiga skilið stöðuhækkun án sýnilegs árangurs.  
2. Er upptekinn af fantasíu um takmarkalausa veljangni, völd, snilligáfu, fegurð eða fullkomna ást: Þessar fantasíur þjóna því hlutverki að verja sjálfsmat og styðja við stórmennskuhugmyndir.  
3. Trúir því að hann sé „sérstakur“ og einstakur: Einstaklingurinn telur að aðeins aðrir sérstakir eða háttsettir einstaklingar geti skilið hann og að hann eigi einungis að umgangast slíkt fólk.  
4. Krefst óhóflegra aðdáunar: Þetta er kjarnaeinkenni sem endurspeglar brothætt sjálfsmat. Einstaklingurinn þarf stöðuga staðfestingu frá öðrum til að viðhalda ímynd sinni.  
5. Hefur tilkall til réttinda (e. entitlement): Óraunhæfar væntingar um hagstæða meðferð eða að aðrir uppfylli sjálfkrafa væntingar hans.Á vinnustað þetta þýtt að starfsmaðurinn gæti telur sig ekki þurfa að fylgja sömu reglum og öðrum.  
6. Nýtir sér aðra í eigin þágu: Arðrá á öðrum til að ná eigin markmiðum er algengt. Þetta getur verið meðvitað eða ómeðvitað.  
7. Skortir samkennd: Er ófús eða ófær um að viðurkenna eða samsama sig tilfinningum og þörfum annarra.Þetta er ekki endilega illgirni heldur frekar nauðsynleg vörn; ef einstaklingur með NPD fyndi sanna til með þeim sem hann arðrænir myndi stinga gat á hans eigin stórmannlegu sjálfsmynd.  
8. Er oft öfundsjúkur út í aðra eða trúir því að aðrir ófundi hann: Þetta endurspeglar stöðugan viðskipti við aðra og vanhæfni til að gleðjast yfir velgengni þeirra.  
9. Sýnir hrokafulla og yfirlætislega hegðun eða viðhorf: Þetta getur birst í niðurlægjandi athugasemdum eða almennri fyrirlitningu á þeim sem eru taldir óæðri.  

Þessi listi er ekki aðeins við hana sjálfa og heldur að lýsa þau samþætt níu og varnarkerfi. Hvert einasta viðmið þjónar þeim tilgangi að verja brothætt sjálfsmat einstaklingsins. Skortur á samkennd er nauðsynlegur forsenda til að viðhalda stórmennsku. Tilkall til réttinda er rökrétt afleiðing þess að trúa því að maður sé sérstakur. Arðrán er svo verkfærið sem notuð er til að framfylgja þessu tilkalli. Að skilja þessi kerfi hjálpar manni að sjá undirliggjandi sálfræðilega uppbyggingu sem knýr hegðun áfram, frekar en aðeins að sjá lista yfir galla.

Stórmennskubrjálæði og viðkvæmni: Tvær hliðar á sama peningi

Kjarninn í narsissískri persónuleikaröskun er stöðug sveiflukennt samband milli stórmennsku (e. grandiosity) og viðkvæmni (e. vulnerability).Stórmennskan er hin sýnilega birtingarmynd sjálfsupphafningar, yfirburðartilfinningar og sjálfseflingar.Hún er oft talin aðaleinkenni NPD. Hins vegar eru þessi stórmennska í raun viðbragðsvörn sem fellur undir liggjandi viðkvæmni, sem samanstendur af óöryggi, skammarhneigð og ótta við að vera afhjúpaður sem misheppnaður einstaklingur.  

Stórmennskan er ekki merki um ósvikna sjálfsást, heldur brothætt og örvæntingarfull tilraun til að stjórna óbærilegri innri vanlíðan og skömm. „Hann við grímu hins ýkta sjálfstrausts eru þeir ekki vissir um eigið gildi og verða mismunandi við minnstu gagnrýni“.Þessi gagnrýni, ásamt höfnun eða mistökum, getur valdið því sem kallað er „narsissískt sár“ (e. narcissistic injury).Slíkt sár getur kallað fram tvær gerðir viðbragða: annaðhvort aukningu á varnarsinnaðra stórmennsku (mont, niðurlæging annarra) eða hrun í skömm, þunglyndi og félagslega einangrun.  

Þetta gangverk er knúið áfram af „svart-hvítri“ hugsun, þar sem allt er spurning um að „vinna eða tapa“.Þessi hugsunarháttur eykur á innra óöryggi, sjálfsásakanir og ótta. Þannig eru stórmennska og viðkvæmni ekki andstæður, heldur tvær hliðar á sama peningi, fastar í vanvirkum hringrás stjórnunar. Viðkvæmnin er vélin og stórmennskan er hið óstöðuga farartæki. Fyrir stjórnanda þýðir þetta að hrokafyllsti starfsmaðurinn gæti líka verið sá viðkvæmasti. Að skilja þetta gerir manni kleift að spá fyrir um að lítilvæg endurgjöf gæti kallað fram óhóflega árásargjörn eða þunglyndisleg viðbrögð, ekki vegna þess að starfsmaðurinn sé „sterkur“, heldur vegna þess að sálræn uppbygging hans er brothætt.  

Opinber vs dulin birtingarmynd

Narsissísk persónuleikaröskun getur birst á tvo megin vegu: sem opinber (e. overt) eða dulin (e. covert) narsissismi.Kjarnaþarfirnar eru þær sömu í báðum tilfellum – þörf fyrir aðdáun, tilfinning um yfirburði og skortur á samkennd – en hegðunarútfærslurnar til að uppfylla þessar þarfir eru ólíkar.  

Opinber (stórmannlegur) narsissismi: Þetta er hin „klassíska“ og augljósasta gerð NPD. Einstaklingar með opinn narsissisma eru háværir, hrokafullir, árásargjarnir, frekir og krefjast opinskátt aðdáunar.Stórmennska þeirra er öllum sýnilegum og þeir eru oft uppteknir af stöðu, auði og völdum.Þeir ganga inn í herbergi og narsissísk einkenni þeirra eru strax áberandi.  

Dulin (viðkvæm) narsissismi: Þessi gerð er lúmskari, innhverfari og mun erfiðara að greina.Einstaklingar með dulinn narsissisma búa yfir sömu tilfinningu um yfirburði og tilkall til réttinda en tjá það á annan hátt. Helstu einkenni eru:  

• Ofurnæmi fyrir gagnrýni: Þeir verða mjög varnarsinnaðir þegar þeir eru gagnrýndir.  
• Aðgerðalaus árásargirni (passive-aggression): Í stað opinna átaka ekki þeirra lúmskar aðferðir eins og kaldhæðni, þögn eða að grafa undan öðrum.  
• Hneigð til að leika fórnarlambið: Þeir stilla sér upp sem fórnarlömb til að vekja samúð og fá athygli.  
• Falskur hógværð: Þeir geta fyrst feimnir eða hógværir og notaðir sjálfsniðurlægingar til að „veiða“ hrósar og staðfestingu frá öðrum.  
• Meiri tengsl við kvíða og þunglyndi: Þessi birtingarmynd er sterkari tengd við kvíða og þunglyndi, sem þeir gætu verið viljugri til að deila til að fá samúð.  

Þó að opinber narsissisti sé augljóslega eitrað getur dulin narsissismi verið sálrænt skaðlegri fyrir samstarfsfólk, þar sem stjórnun hans er falin á bak við grímu fórnarlambs eða auðmýktar. Samstarfsmaður gæti eytt mánuði í að finna fyrir ruglingi, sektarkennd og orkuleysi vegna aðgerðalausrar árásargirni og fórnarlambsleiks dulins narsissista án þess að átta sig á því að orsökin er narsissísk stjórnun.Þessi falda dýnamík gerir dulinn narsissisma að meiri áhættu í mörgum faglegum umhverfum.  

Umfang og uppruni NPD

Skilningur á umfangi og uppruna narsisískrar persónuleikaröskunar er lykilatriði til að setja hana í samhengi. Tölfræðin sýnir hversu útbreidd röskunin er á meðan rannsóknir á orsökum hennar varpa ljósi á þá flokku samvirkni erfða, umhverfis og líffræði sem liggur að baki.

Algengi og lýðfræði: Tölfræðileg yfirsýn

Það er krefjandi að áætla sumir algengir narsisrar persónuleikaröskunar, meðal annars vegna þess að einstaklingar með röskunina leita eftir hjálp og telja að röskunin sé vangreind.Rannsóknir sýna þó algengar á lífstíma í almennum þýðingu er á bilinu 0,5% til 6,2%.  

Ein umfangsmesta rannsóknin á sviði, National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) , leiddi í ljós 6,2% lífstímaalgengi NPD í EU. Rannsóknin sýndi einnig fram á marktækan mun milli kynja og annarra lýðfræðilegra hópa.Tafla 1 sýnir helstu niðurstöður.  

Tafla 1: Lýðfræðilegt algengi NPD (Byggt á NESARC rannsókninni)

Einkenni	Undirhópur	Algengi (%)	Áhættuhlutafall (OR)
Kyn	Karlar	7,7	1.8
	Konur	4.8	1.0 (viðmið)
Aldurshópur	20–29 ára	9.4	3.0
	30–44 ára	7.1	2,5
	45–64 ára	5.6	1.9
	65+ ára	3.2	1.0 (viðmið)
Kynþáttur/Þjóðerni	Svartir	12,5	2.3
	Rómönsku (spænskumælandi)	7,5	1.3
	Hvítir	5.0	1.0 (viðmið)
Hjúskaparstaða	Skilin/Fráskilin/Ekkjur/Ekklar	7.3	1.7
	Aldrei gjöf	9,5	1.3
	Gjöf/Í sambúð	5.0	1.0 (viðmið)

Flytja út í töflureikna

Heimild:  

Eitt af því sem vekur athygli í þessum gögnum er öfugt samband milli aldurs og algengis NPD; röskunin er algengust meðal ungs fólks og tíðni hennar minnkar með aldrinum.Þetta bendir til þess að lífsreynsla – svo sem mistök, sambandsslit og raunveruleiki öldrunar – geti knúið fram hófstillingu á narsissískri tjáningu.  

Það er einnig athyglisvert að algengi NPD virðist vera hærra í ákveðnum hópum sem búa við mikið álag og samkeppni. Rannsóknir hafa sýnt að allt að 20% fólks í hernum og 17% fyrsta árs læknanema sýna einkenni NPD eða sterk narsísk persónueinkenni.Þetta bendir til þess að ákveðin menning eða umhverfi geti ekki aðeins laðað að sér einstaklingum með narsísk einkenni heldur jafnvel undir þróun þeirra. Einstaklingur með tilhneigingu til NPD gæti dafnað í slíku umhverfi í fyrstu, þar sem stórmennska hans er verðlaunuð. Hins vegar munu sömu einkenni, eins og vanhæfni til að taka gagnrýni og skortur á samsetningu, líklega leiða til langtíma mistaka í samstarfi og skapa „uppsveiflu og niðursveiflu“ á starfsferlinum.Þetta er mikilvæg innsýn fyrir stjórnendur og þá sem vinna að hæfileikastjórnun.  

Rætur narsissismans: Lífsálfélagslegt líkan

Engin ein orsök er fyrir narsissískri persónuleikaröskun. Talið er að hún stafi af flokki samspili erfðafræðilegra, umhverfislegra og taugalíffræðilegra þátta.  

Erfðir: Tvíburarannsóknir benda til þess að NPD hafi umtalsverðan erfðaþátt. Áætlanir um erfðastuðul eru mjög breytilegar, eða frá 23% upp í 77%, sem bendir til að erfðafræðilegar tilhneigingar en ekki til þess að eitt „narsissismagen“ sé til staðar.Þetta þýðir að sumir fæðast með meiri líkur á að þróa með sér röskunina ef aðrir áhættuþættir koma til.  

Umhverfi og uppeldi: Uppeldisaðstæður eru talinn lykilþáttur. Rannsóknir hafa tengt NPD við tvo andstæða uppeldisstíla: annars vegar óhóflegt dálæti, eftirlátssemi og ofmat á barninu, og hins vegar óhóflega gagnrýni, kulda, vanrækslu eða misnotkun.Þótt þessir stílar virðast vera andstæður, þá leiða þeir báðir að sömu sálfræðilegu niðurstöðu: þeir kenna barninu að meðfætt sjálf þess sé ekki nóg.  

• Ofmat foreldra kennir barninu að ást og viðurkenning séu háð því að vera „sérstakt“ og standa sig fullkomlega. Þetta skapar stórt en brothætt sjálft. Barnið lærir: „Ég er elskað fyrir það sem ég afreka , ekki fyrir það sem ég er “.  
• Kuldi, eða gagnrýni foreldra kennir barninu að raunverulega sjálf þess sé einskis virði. Til að lifa þetta af getur barnið byggt upp falskt, stórmannlegt sjálft sem varnarbúnað – fantasíusjálf sem er verðugt aðdáunar.

Báðar leiðir því að sama áfanga aftengingu frá hinu leiðastað: sjálfum og örvæntingarfullri þörf fyrir ytri staðfestingu til að styðja við tilbúna persónu. Önnur leiðin byggir stórmennskugrímuna beint með hrósa; hin byggir hana sem nauðsynlegan skjöld gegn sársauka. Menningarlegir þættir, svo sem einstaklingshyggjusamfélög sem verðlauna persónulegan árangur, geta einnig stuðlað að þróun röskunarinnar.  

Taugalíffræði: Nýlegar rannsóknir benda á möguleg líffræðileg einkenni. Þetta felur í sér mun á heila- og líkamsstarfsemi. Rannsóknir hafa sýnt minna af gráu efni í þeim hlutum heilans sem leggja saman hjá fólki með NPD.Einnig hafa komið fram vísbendingar um aukin lífeðlisfræðileg viðbrögð við streitu, svo sem hærra blóðþrýstings eftir höfnun, og hærra magn oxunarálags í blóði.Þetta bendir til þess að sumir geti verið taugalíffræðilega næmari fyrir því að þróa með sér röskunina.  

Keðjuverkunin: Áhrif NPD á aðra

Narsisísk persónuleikaröskun er í eðli sínu sem hefur áhrif á samskipti. Þótt einstaklingurinn með NPD þjáist, þá er hann veldur í sínu nánasta umhverfi oft gríðarlegt. Áhrifin teygja anga sína inn í náin sambönd, fjölskyldu og vinnustað, þar sem þau skapa eitrað andrúmsloft og valda sálrænum skaða.

Í nánum samböndum: Hringrás upphafningar, niðurlægingar og brottkasts

Rómantísk sambönd við einstakling með NPD fylgja oft fyrirsjáanlegri og eyðileggjandi hringrás sem skiptist í þrjú stig: upphafningu, niðurlægingu og brottkast.Þessi hringrás er ekki tilfinningalegt ferðalag fyrir einstaklinginn með NPD, heldur vélrænt ferli til að stjórna eigin sjálfsmati. Makinn er ekki litið á sem manneskjuna heldur sem hlut – „sjálfshlut“ (e. self-object) í sálgreiningarlegum skilningi – sem notaður er til að koma á stöðugleika í brothættu sjálfsmati narsissistans.  

1. Upphafning (hugsjón): Sambandið hefst með ofsafengnum sjarma og „ástasprengjuárás“ (e. love bombing). Einstaklingurinn með NPD hellir yfir makanum ást, hrósaði og athygli, sem fær makann til að finnast hann hafa fundið „hinn eina rétta“.Á þessu stigi þjónar makinn sem fullkominn leikur sem endurkastar stórmannlegri sjálfsmynd narsissistans. Þetta er það sem kallað er „narsissísk næring“ (e. narcissistic supply).  
2. Niðurlæging: Þegar makinn er orðinn tilfinningalega háður hefst niðurlægingin. Spegillinn er brostinn. Makinn hefur eigin þarfir, skoðanir galla, sem er upplifað eða sem narsisískt sár. Einstaklingurinn með NPD byrjar að gagnrýna, gera lítið úr og stjórna makanum.Reiði eða fyrirlitning narsissistans er vörn gegn þeirri óbærilegu tilfinningu um ófullkomleika sem þessi spegilmynd veldur.  
3. Brottkast (Discard): Sambandinu er oft slitið skyndilega og harkalega þegar makinn er ekki lengur talinn gagnlegur sem uppspretta narsissískrar næringar.Þetta skýrir þann átakanlega kulda og skort á iðrun sem oft sést á þessu stigi.  

Sálrænn tollur fyrir að gera gríðarlegur. Einstaklingurinn upplifir oft rugling, missi á eigin sjálfsmynd, kvíða, þunglyndi og meðvirkni.Rannsóknir hafa sýnt að aðstandendur einstaklinga með NPD þjást af marktækum meiri sálrænum einkennum, svo sem þunglyndi (69%) og kvíða (82%), en aðstandendur fólks með öðrum alvarlegum málum.  

Í fjölskyldunni: Narsissíska foreldrið og sár milli kynslóða

Þegar foreldri er með NPD skapast eitrað andrúmsloft í fjölskyldunni. Ást er oft skilyrt og aðeins veitt þegar barnið uppfyllir væntingar foreldrisins eða bætir ímynd þess.Eitt af helstu einkennum slíkra fjölskyldna er „gullna barnsins“ og „blóraböggulsins“ dýnamíkin.  

• Gullna barnið: Eitt barn er upphafið og getur ekkert gert rangt. Það verður ílát fyrir upphafna sjálfsmynd foreldrisins og stórmannlegar fantasíur þess. Það verður að vera fullkomið til að viðhalda sjálfsmati foreldrisins.
• Blóraböggullinn: Annað barn er niðurlægt og kennt um öll vandamál fjölskyldunnar. Það verður ílát fyrir allar afneitaðar tilfinningar: skömm, mistök og einskisvirði.

Þessi dýnamík er í raun ytri birtingarmynd sálrænnar klofnunar (e. splitting) hjá foreldrinu. Þar sem foreldrið getur ekki samþætt eigin góðu og slæmu hliðar, varpar það þeim yfir á sín börn. Börnin eru ekki meðhöndluð sem einstaklingar heldur neydd í hlutverki í innri sálrænum leikritum foreldris. Þetta er ekki bara slæmt uppeldi; þetta er form sálræns ofbeldis þar sem sjálfsmynd barna er rænt til að þjóna sjúklegum þörfum foreldrisins. Þetta veldur alvarlegum þroskaáföllum og getur viðhaldið persónuleikaröskunum yfir í næstu kynslóð.  

Á vinnustaðnum: Eitraði samstarfsmaðurinn og stjórnandinn

Fyrir þá sem vinna með fólki er að skilja hvernig NPD birtist í faglegu umhverfi. Hegðun eins og að drottna yfir fundum, eigna sér heiðurinn af vinnu annarra, vanhæfni að taka við endurgjöf og arðrán á undirmönnum eru algeng.Áhrifin á eru alvarleg og mælanleg:  

• Hindrar samheldni í teymi: Narsissistinn reynir stöðugt að grafa undan öðrum til að sanna yfirburði sína, sem leiðir til minnimáttarkenndar og átaka innan teymisins.  
• Dregur úr: Narsissískir starfsmenn vilja frekar vinna einir til að fá allan heiðina og forðast samvinnu sem gæti dregið úr sýnileika þeirra.  
• Minnkar starfsánægju og skapa eitrað vinnuumhverfi: Með því að líta niður á samstarfsfólk og sýna samkennd að skapa þau andrúmsloft ótta og óánægju.  
• Lækkar framleiðni og þátttöku: Hroki þeirra og tilhneiging til að veita leiðbeiningar sem skapa ójafnvægi og hindra framgang verkefna.  

Þetta leiðir oft til þess sem kallað er „heilbrigðra starfsmanna heilkennið“ (e. healthy worker syndrome), þar sem hæfileikaríkir starfsmenn yfirgefa umhverfið frekar en að berjast við það.Þetta er bein viðskipti og kostnaður fyrir rekstur. Í kjölfarið eru einstaklingar með NPD oft lélegir leiðtogar vegna skorts á samkennd, slæmrar hlustunarhæfni og hvatvísrar ákvarðanatöku.  

Það er almennt að líta á narsisn starfsmann sem um ræðir áhættu fyrir fyrirtæki sem fer langt út fyrir einföld mannleg samskiptaátök. Tilvist þeirra skapar „falin skatt“ á framleiðni, þátttöku og varðveislu hæfileika. Þetta breytir málinu úr því að vera „starfsmannamál“ í stefnumótandi viðskiptahættu sem stjórnendur verða að takast á við að vernda heilsu og afkomu.

Verkfærakista narsissistans: Að þekkja og skilja stjórnun

Einstaklingar með narsísk einkenni beita oft ýmsum stjórnunaraðferðum til að ná sálfræðilegum yfirráðum yfir öðrum. Þessar aðferðir eru ekki tilviljanakenndar illgjörðir heldur samtengdir þættir í stærri stefnu sem miðar að því að koma óstöðugleika á sjálfsvitund og raunveruleikaskyn fórnarlambsins, sem gerir það móttækilegra og áreiðanlegra uppsprettu narsissískrar næringar. Að þekkja þessar aðferðir eru fyrsta skrefið í átt að því að verja sig.

• Gasljómun (Gaslighting): Þetta er aðferðin sem gerir það að verkum að hann reynir að fá fórnarlambið til að efast um eigið minni, skynjun og geðheilsu.Dæmigerðar setningar eru: „Þetta gerðist aldrei,“ „Þú ert of viðkvæm(ur)“ eða „Þú ert að ímynda þér hluti.“ Með tímanum getur farið fram að trúa því að það sé óstöðugt og treystir ekki lengur eigin dómgreind.  
• Varpan (Projection): Gerandinn varpar eigin tilfinningum tilfinningum, hugsunum eða hegðun yfir á aðra.Til dæmis gæti einstaklingur sem er óheiðarlegur sakaður um að vera stöðugur. Þetta er leið til að forðast að takast á við eigin galla og kenna öðrum um.  
• Ástasprengjuárás (Love Bombing): Þetta gerist oft í upphafi sambands. Gerandinn hellir yfir fórnarlambið óhóflegri ást, athygli og gjöfum til að skapa fljótt tilfinningaleg tengsl og háðleika.Þegar fórnarlambið er orðið hátt byrjar stjórnunin og misnotkunin, en fórnarlambið heldur í vonina um að „fullkomni“ gera frá upphafsfaganum snúa aftur.  
• Þríhyrningur (Triangulation): Gerandinn dregur þriðja aðila inn í samskiptum til að skapa afbrýðisemi, átök og óöryggi.Á vinnustað þetta verið að slúðra um samstarfsmann við annað til að etja þeim saman og viðhalda stjórn.  
• Ryksugun (Hoovering): Þegar fórnarlamb reynir að slíta sambandi eða setja mörk, reynir gerarandinn að „ryksuga“ þá til baka með loforðum um bót og betrun, sektarkennd eða jafnvel hótunum.Þetta heldur fórnarlambinu föstu í eitraðri hringrás.  
• Rógburðarherferð (Smear Campaign): Ef fórnarlambið sleppur, getur gert rógburðarherferð til að eyðileggja mannorð þess og einangra það frá stuðningsneti sínu.Gerandinn stillir sér upp sem fórnarlambinu og lýsir hinum sem gerandanum til að viðhalda stjórn og hefna sín.  

Að skilja að þessar aðferðir eru hluti af kerfum sem eru lykilatriði. Að þekkja eina aðferð ætti að vekja athygli á öðrum séu einnig í notkun. Þetta gerir fórnarlambi eða áhorfanda (eins og starfsmannastjóra) kleift að sjá heildarmynstur þvingunarstjórnunar frekar en að týnast í ruglingi einstakra atvika.

Hagnýtar leiðir í samskiptum

Að eiga samskipti við einstakling með sterkum narsískum einkennum krefst stefnumótunar og sjálfsverndar. Hefðbundnar reglur um gagnkvæm samskipti eiga oft ekki við. Markmiðið er ekki að breyta hinum aðilanum, heldur að stjórna eigin viðbrögðum og aðstæðum til að lágmarka skaða.

Að setja og viðhalda mörkum

Að setja mörk gagnvart einstaklingi með NPD er ekki hliða samningaviðræður heldur einhliða aðgerð til tilfinningalegrar aftengingar. Valdið liggur í því að stjórna eigin viðbrögðum, ekki í því að reyna að stjórna hegðun þeirra.Markmiðið er að vernda sjálfan sig.  

Lykilaðferðir eru:

• Vertu ákveðin(n), skýr og ótvíræð(ur): Notaðu beinar yfirlýsingar. Í stað þess að segja: „Mér líkar ekki þegar þú hækkar róminn,“ segir frekar: „Ef þú byrjar að öskra, mun ég slíta þessu samtali“.  
• Forðastu að réttlæta, rífast, verja eða útskýra (JADE): Þegar þú setur mörk, gefðu langar útskýringar. Þær verða notaðar sem skotfæri í frekari deilum.Segðu einfaldlega: „Ég er ekki að hjálpa þér með þetta,“ og endurtaktu það ef þrýst er á þig.  
• Settu afleiðingar og fylgdu þeim eftir: Mörk án afleiðinga eru aðeins tillaga. Afleiðingarnar verða að vera skýrar og þær verða að framfylgja í hverju skipti.Ef þú segir: „Ef þú heldur áfram að gagnrýna vinnuna mína á teymisfundinum mun ég ræða það við yfirmann okkar,“ verður þú að vera tilbúin(n) að gera það.  
• Grásteinsaðferðin (The Grey Rock Method): Þessi aðferð felst í því að gera sig viljandi eins og óáhugaverðan og daufan og grár steinn fyrir narsissistanum. Svaraðu stutt, staðreyndalaust og tilfinningalaust. Narsissistar nærast á tilfinningalegum viðbrögðum; með því að svelta þá af þessari næringu missa þeir áhugann.  

Þessi stefna krefst hugarfarsbreytingar frá því að reyna að fá hinn aðilann til að breyta sér yfir í að einbeita sér að því að stjórna eigin viðbrögðum til að vernda eigin frið og heilindi.

Samskipti og afstigmun í faglegu umhverfi

Á vinnustað er lykilatriði að færa öll samskipti úr hinu huglæga/tilfinningalega sviði (þar sem narsissistinn er snjall í stjórnun) yfir á hið hlutlæga/staðreyndabundna svið (þar sem rangfærslur þeirra verða afhjúpaðar).

• Skrásettu allt: Haltu nákvæma, staðreyndabundin og dagsett skrá yfir samskipti, atvik og framlög þín til verkefna. Þetta skapar hlutlæga skráningu sem erfitt er að gasljóma.  
• Hafðu samband við skriflega: Notaðu skilaboð fyrir mikilvægar beiðnir, ákvarðanir og samkomulag til að búa til pappírsslóð.
• Einbeittu þér að staðreyndum og hegðun, ekki persónuleika: Þegar þú gefur endurgjöf eða ræðir vandamál, einbeittu þér að sértækri, mælanlegri hegðun og áhrifum hennar á vinnuárangur, ekki að persónueinkennum.  
• Notaðu „ég“-yfirlýsingar: Rammaðu beiðnir og mörk inn frá þínu sjónarhorni til að vera minna ásakandi. Til dæmis: „Ég þarf skýrsluna fyrir föstudag til að ná mínum fresti,“ á stað: „Þú ert alltaf með skýrsluna“.  
• Notaðu starfsmannastjóra eða yfirstjórn á stefnumótandi hátt: Leitaðu til starfsmannastjóra eða trausts yfirmanns, ekki til að kvarta, heldur til að leita ráða og tilkynna brot á stefnumótun, og leggðu fram gögn þín.  

Þessi varnarstefna byggir samtímis upp sóknarstöðu með því að safna sönnunargögnum sem hægt er að nota ef ástandið versnar.

Leiðbeiningar fyrir stjórnendur

Að stjórna starfsmanni með sterk narsissísk einkenni snýst minna um þjálfun og þróun og meira um áhættustýringu og aðhald. Hlutverk stjórnarandans breytist úr því að vera „leiðtogi“ í að vera „markavörður“.

• Forgangsraðaðu öryggi teymisins: Fyrsta ábyrgð stjórnanda er sálrænt öryggi og framleiðni alls teymisins, ekki endurhæfing eins erfiðs einstaklings.  
• Stjórnaðu frammistöðu, ekki persónuleika: Einbeittu þér að áþreifanlegum, mælanlegum frammistöðumælikvörðum. Settu skýrar og afmarkaðar starfslýsingar og gerðu starfsmanninn ábyrgur fyrir tilteknum afurðum.Hefðbundnar þróunaraðferðir munu líklega mistakast þar sem samtöl um hegðunarbreytingar eru oft „sóun á tíma“.  
• Veittu skipulagða, staðreyndabundin endurgjöf: Gefðu endurgjöf sem er bein, tilfinningalaus og tengd hlutlægum gögnum. Rammaðu endurgjöfina inn með tilliti til þess hvernig breytingar munu gagnast þeim og starfsferilsmarkmiðum þeirra.  
• Láttu slæma hegðun ekki viðgangast: Taktu beint á einelti, slúðri og skemmdarverkum og vitnaðu í stefnu. Ef það er ekki gert sendir þá skilaboð um að hegðun sé ásættanleg og mun grafa undan starfsanda teymisins.  
• Stuðlað að menningu teymisverðlauna: Hrósaðu opinberlega og stöðugt afrekum teymisins frekar en einstaklinga til að vinna gegn tilraunum narsissistans til að stela sviðsljósinu.  

Stjórnandinn verður að sætta sig við að hann getur ekki breytt undir persónuleika starfsmannsins. Starf hans er að búa til svo stíft skipulag að lágmarki starfsmannsins til að valda skaða. Þetta þýðir að vernda teymið fyrir starfsmanninum, frekar en að reyna að samþætta starfsmanninn í teymið á hefðbundinn hátt.

Aðgreining NPD frá öðrum persónuleikaröskunum

Yfirborðshegðun B-klasa persónuleikaraskana getur verið sláandi lík (td stjórnun, tilfinningaleg útbrot, óstöðug sambönd). Hins vegar eru lykilatriði til aðgreiningar, og til að skilja og spá fyrir um hegðun, að bera kennsl á undirliggjandi hvatningu og kjarnaóttu .

NPD vs jaðarpersónuleikaröskun (BPD)

Lykilmunurinn er kjarnaóttinn. BPD er knúið áfram af skelfilegum ótta við höfnun, sem leiðir til örvæntingarfullra tilrauna til að forðast hana, mikillar tilfinningasveiflu og óstöðugrar sjálfsmyndar.NPD er knúið áfram af þörfinni til að vera stórmannlegt sjálf fyrir narsissísku sári. Einstaklingur með BPD stjórnar til að koma í veg fyrir að vera yfirgefinn; einstaklingur með NPD stjórnar til að fá aðdáun.Sá sem er með BPD getur sýnt mikla samkennd eða skort á henni eftir tilfinningalegu ástandi, en skortur á samkennd er stöðugur einkenni NPD.  

NPD vs andfélagsleg persónuleikaröskun (ASPD)

Þótt báðar raskanirnar geti einkennst af arðráni og skorti á samkennd er hvatningin ólík. ASPD einkennist af gegnumgangandi virðingarleysi fyrir reglum og réttindum annarra, oft með glæpsamlegri hegðun og skorti á iðrun.Þeir arðræna til að ná efnislegum ávinningi eða fyrir ánægju. Einstaklingar með NPD arðræna til að fá aðdáun og bæta sjálfsmynd sína.Einstaklingum með ASPD er raunverulega sama hvað öðrum finnst; einstaklingum með NPD er annt um það, þar sem þeir þurfa aðdáun.Almennt séð ýkja narsissistar, en einstaklingar með andfélagslega röskun ljúga.  

NPD vs leikræna persónuleikaröskun (HPD)

Báðar raskanirnar einkennast af athyglissýki, en af ​​ólíkum aðstæðum. Einstaklingar með HPD þurfa athygli að fá staðfestingu og finnast þeir vera umhyggjuverðir; þeir geta verið hlýir og sýnt saman.Einstaklingar með NPD krefjast athygli sem aðdáunar vegna þess að þeir telja sig vera yfirburði og skortir ósvikna samkennd.Sá sem er með HPD vill vera elskaður; sá sem er með NPD vill vera dýrkaður.  

Að skilja undirliggjandi hvatningu er lykillinn. Ef starfsmaður stjórnaraðstæðna, er það til að koma í veg fyrir að vera fært til starfa (frekar BPD), til að eigna sér heiðurinn af verkefni og fá stöðuhækkun (frekar NPD), til að fela þjófnað (frekar ASPD), eða til að vera miðpunktur athygli teymisins (frekar HPD)? Að skilja líklega hvatningu undir yfirborðinu veitir nákvæmari áttavita til að bregðast við á áhrifaríkan hátt.

Leiðir til bata: Meðferð og horfur

Meðferð við narsissískri persónuleikaröskun er flokkur og krefjandi. Sjúklingar leita sjaldan sjálfviljugir eftir meðferð, oft aðeins eftir úrslitakosti frá aðstandendum eða eftir stórt áfall í lífinu, svo sem atvinnumissi eða skilnað.Þeir sem meðferð sýna oft mikið brottfall og meðferðarviðbrögð.  

Það er grundvallaratriði í meðferð NPD: kjarnaeinkenni röskunarinnar – lítil innsýn, vanhæfni til að taka gagnrýni, niðurlæging annarra – eru helstu hindranir fyrir meðferðarferlinu sjálfu, sem krefst innsýnar, viðkvæmni og trausts til meðferðaraðila. Árangursrík meðferð krefst þess að sjúklingur sé viðkvæmur, treysti meðferðaraðila og taki við endurgjöf. Kjarnavarnir NPD eru hins vegar að forðast viðkvæmni, niðurlægja aðra (þar á meðal meðferðaraðilanna) til að viðhalda yfirburðum og hafa alla endurgjöf sem telst vera narsisískt sár. Þess vegna verður meðferðaraðilinn að sigla í gegnum þær varnir sem skilgreina röskunina til að meðferð geti jafnvel hafist.

Engin lyf eru samþykkt fyrir NPD, þótt lyf séu stundum notuð til að meðhöndla samhliða sjúkdóma eins og þunglyndi eða kvíða.Aðalmeðferðin er langtíma sálfræðimeðferð.Nokkur meðferðarlíkön hafa verið þróuð, svo sem yfirfærslumiðuð sálfræðimeðferð (Transference-Focused Psychotherapy, TFP) og huglegrunnuð meðferð (Mentalization-Based Treatment, MBT). Þessi líkön einbeita sér að meðferðarsambandinu sjálfu til að hjálpa sjúklingum að skilja innra ástand sitt og samskiptamynstur.  

Horfur eru varfærnar. Bati er yfirleitt hægur, stigvaxandi og krefst mikillar vinnu.Þetta skýrir hvers vegna meðferð er svo krefjandi og horfur svo varfærnar. Það er ekki bara einstaklingurinn sé „erfiður“; öll sálræn uppbygging hans er skipulögð að standa gegn því ferli sem gæti aðstoðað honum.  

Niðurstaða: Að efla skilning og sjálfsvernd

Narsisísk persónuleikaröskun er alvarlegt og flókið ástand, gjörólíkt hversdagslegri eigingirni. Hún hefur djúpstæð og skaðleg keðjuverkandi áhrif á fjölskyldu, maka og vinnustaði. Að skilja uppruna getur gangverk stuðlað að því að hún ákveðið og samið, en aðalmarkmið þeirra sem ekki eru meðferðaraðilar verða að vera sjálfsvernd og vernd annarra, svo sem teymisfélaga.

Valdeflandi aðgerðin sem einstaklingur getur gripið til þess þegar hann stendur frammi fyrir narsissískri er að reyna að breyta því að breyta, laga eða sigra hinn einstaklinginn yfir í að stjórna samskiptunum á stefnumótandi hátt til að vernda eigin sálræna heilsu og faglega stöðu. Þekking er ekki vopn til að „sigra“ narsissistann, heldur skjöldur til að vernda sjálfan sig.

Þessi skýrsla hefur veitt innsýn í greiningarviðmið, undirliggjandi sálfræði, birtingarmyndir og áhrif NPD. Hún hefur einnig boðið upp á hagnýtar aðferðir til að setja mörk, eiga samskipti á áhrifaríkan hátt og stjórna erfiðum aðstæðum á vinnustað. Það er von okkar að þessi þekking muni styrkja lesandann til að sigla um þetta flokka landslag með meira öryggi og innsæi. Það er þó að ítreka að þessi leiðarvísir er til skilnings og leiðsagnar, ekki til að greina aðra. Ef grunur leikur á um NPD hjá sjálfum sér eða öðrum er að leita að hæfum sérfræðingum.

Taktu prófið.

https://g.co/gemini/share/dc4c646f769e